運(yùn)城市第三醫(yī)院康復(fù)科主任、主任醫(yī)師 謝莉
老年人跌倒已成為主要的公共健康問題，如今，很多老年人都曾出現(xiàn)過跌倒的情況或者存在跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，老年人跌倒可導(dǎo)致扭傷、擦傷、撕裂傷等輕傷，還可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如骨折、腦出血等，增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，影響老年人的生存質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。怎樣才能預(yù)防跌倒？跌倒的風(fēng)險(xiǎn)都有哪些？這是每位老年朋友都應(yīng)該了解的健康常識(shí)。
這七個(gè)危險(xiǎn)時(shí)刻最易跌倒
1.著急接打電話時(shí)
建議老年人不要把座機(jī)或手機(jī)放得太高或太低，最好放在客廳等經(jīng)常活動(dòng)的地方，高低適中。
2.半夜起床上廁所時(shí)
房間裝一個(gè)小夜燈，將堆積在過道的報(bào)紙、電線等雜物清除，衛(wèi)生間放個(gè)防滑墊和安裝扶手；睜眼后先躺1分鐘，然后慢慢坐起，等1分鐘后，再將兩腳放在地上，這樣可防止腦缺血引起的摔倒。
3.洗澡時(shí)
老人洗澡不宜超過15分鐘，浴室門不要反鎖，避免發(fā)生意外時(shí)耽誤搶救。可使用防滑小板凳，坐著洗既省體力，又不用擔(dān)心摔倒。浴室地面應(yīng)采用防滑瓷磚，并鋪放防滑墊，盡量安裝扶手或固定物，便于保持平衡。
4.等車時(shí)
候車時(shí)不要一直坐著或站著，可在原地多活動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。公交進(jìn)站后，不要急于上車，避免和他人擁擠。
5.乘扶梯時(shí)
乘扶梯要抓緊扶手，雙腳左右分開站立，身體重心穩(wěn)了，就能最大限度地避免跌倒。去超市購(gòu)物時(shí)，盡量不要使用購(gòu)物車，免去推車乘扶梯帶來的風(fēng)險(xiǎn)。乘扶梯時(shí)切勿爭(zhēng)搶，如腿腳不便，可乘無障礙升降電梯或?qū)で蠊ぷ魅藛T的幫助。
6.服藥后半小時(shí)
老年人在服用某些藥物后，血壓、意識(shí)、視覺、平衡力等會(huì)受到影響，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。一般來說，服藥后30分鐘至1小時(shí)是跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)期，老人動(dòng)作宜緩慢，盡量不要外出。
7.冬季外出時(shí)
冬季天氣不好，在路況不好時(shí)盡量減少外出。若必須外出，出行時(shí)注意穿防滑鞋，行走時(shí)注意緩慢。雨雪天出行時(shí)，盡量避免提重物，兩手不要放在口袋里，盡量拄拐杖平穩(wěn)行走。高齡老人建議雨雪天盡量不要外出，外出時(shí)最好有家人攙扶陪伴。
老人跌倒的三大危險(xiǎn)因素
十二個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)
老年人跌倒的發(fā)生并不是意外，而是存在潛在的危險(xiǎn)因素，老年人跌倒是可以預(yù)防和控制的。積極開展老年人跌倒的干預(yù)，將有助于降低老年人跌倒的發(fā)生，減輕老年人跌倒所致傷害的嚴(yán)重程度。建議從以下12個(gè)方面進(jìn)行積極干預(yù)。
（一）保持運(yùn)動(dòng)
日常生活中，可以參加散步、節(jié)奏緩慢的舞蹈或太極等溫和的運(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)可以提高力量、平衡、協(xié)調(diào)和靈活性，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)，建議每周至少進(jìn)行150分鐘的運(yùn)動(dòng)較好。
如果害怕跌倒而避免體育活動(dòng)，請(qǐng)告訴醫(yī)生或者治療師。他（她）可能會(huì)建議你進(jìn)行安全監(jiān)控的鍛煉計(jì)劃，或者幫你創(chuàng)建一個(gè)適合你的鍛煉計(jì)劃。
（二）合適的衣服、鞋子
穿寬松的衣服、拖鞋和光滑鞋底的鞋子會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。建議穿合適的衣服，褲腳不要拖地，還有穿防滑鞋。
（三）清理雜物
移除通道上的盒子、報(bào)紙、電線和電話線，及時(shí)修整松動(dòng)的木質(zhì)地板和地毯。
（四）整理物品
把衣服、盤子、食物、電話和其他必需品放在容易拿到的地方。
（五）立即清理溢出的液體、油脂或食物。
（六）保持房間明亮
1.臥室、浴室和走廊里放置夜燈；2.晚上可以在床邊放一盞燈；3.通往不同房間入口附近電燈開關(guān)的路要清楚；4.建議把傳統(tǒng)開關(guān)換成夜光開關(guān)或照明開關(guān)；5.上樓或下樓前要把燈打開；6.把手電筒放在容易找到的地方，以防停電。
（七）使用輔助設(shè)備
1.使用拐杖或助行器來保持穩(wěn)定；2.樓梯兩側(cè)的扶手；3.有扶手的馬桶蓋；4.淋浴或浴缸安裝扶手；5.結(jié)實(shí)的淋浴或浴缸的塑料座椅、防滑墊；6.眼鏡、助聽器，確保她適合并佩戴；7.緊急響應(yīng)系統(tǒng)，有條件的可以選擇電子穿戴設(shè)備，可以緊急求助。
（八）限制飲酒量
（九）足夠的睡眠
（十）攝入足夠的鈣和維生素D
（十一）坐站、轉(zhuǎn)彎時(shí)緩慢
很多人在家里跌倒是因?yàn)閺淖颂燹D(zhuǎn)向站姿，造成血壓的波動(dòng)或腦供血不足發(fā)生跌倒，建議老年人從躺到坐、從坐到站，到轉(zhuǎn)彎、上下樓梯的過程稍做停頓，讓人體各器官適應(yīng)。
（十二）科學(xué)訓(xùn)練
65歲以上老年人建議通過康復(fù)科醫(yī)師的專項(xiàng)評(píng)估，有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練。從坐到站、平衡能力、伸膝運(yùn)動(dòng)、提踵運(yùn)動(dòng)、手臂舉起、側(cè)步、踝背屈、臀側(cè)部、肩胛骨擠壓9個(gè)動(dòng)作，提高平衡和力量，避免跌倒的發(fā)生。
跌倒了 不要急于扶起或站起
一、盡可能保持冷靜：
做幾次深呼吸，試著放松。在地板或地面上靜止一會(huì)兒，克服跌倒帶來的沖擊。
二、檢查受傷：
跌倒后，站得太快或不正確會(huì)使傷勢(shì)更嚴(yán)重。如果不需要幫助就能安全站起來，可以側(cè)身，慢慢用手和膝蓋支撐站起來；如果旁邊有椅子等支撐物，盡可能獲取輔助。如果只有你一個(gè)人，試著找一個(gè)自己覺得最舒適的位置（姿勢(shì)）尋求幫助。
如果老人意識(shí)不清，在場(chǎng)者應(yīng)立即撥打120。有外傷、出血應(yīng)立即止血、包扎；有嘔吐，應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔的嘔吐物，保持呼吸通暢；如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓、口對(duì)口人工呼吸等急救措施；如需搬動(dòng)，應(yīng)保持平穩(wěn)，盡量平臥。
如老人意識(shí)清楚，應(yīng)詢問跌倒情況及對(duì)跌倒過程是否有記憶，如不能記憶，可能為暈厥或腦血管意外，應(yīng)立即撥打120或護(hù)送老人到醫(yī)院，有外傷、出血，應(yīng)立即止血、包扎，并護(hù)送老人到醫(yī)院進(jìn)一步處理；查看有無提示骨折情況，如無相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不要隨便搬動(dòng)，以免加重病情，如需搬動(dòng)，應(yīng)保證平穩(wěn)，盡量平臥；發(fā)生跌倒時(shí)，應(yīng)在家庭成員的陪同下到醫(yī)院就診，查找跌倒的危險(xiǎn)因素，評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，制定防止措施及方案。
