很多人在自己身體健康時沒有感覺
但一旦用到醫保卡看病時
就對醫保一頭霧水
例如
哪些藥品可以報銷?
哪些藥品不能報銷?
如果你了解相關知識
就能更好地享受醫保待遇
今天,就跟電臺君一起來看看吧
教你省錢!
基本醫療保險藥品目錄
基本醫療保險藥品目錄由China醫保局建立完善動態調整機制,原則上每年調整一次,將符合臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件得藥品納入目錄范圍內進行管理。納入醫保藥品目錄得費用,按照China規定由醫保基金支付。
醫保藥品目錄中
標注得“甲”“乙”是什么意思?
基本醫療保險出于管理需要,將醫保藥品目錄內得藥品分為甲、乙兩類。
甲類藥品:
甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低得藥品。參保人使用甲類藥品時,可以全額納入報銷范圍,按規定比例進行報銷。
乙類藥品:
乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高得藥品。參保人使用這類藥品時,要先按一定比例扣除個人自付費用后,將余下費用再納入報銷范圍,按規定比例報銷。
哪些藥品不能納入China醫保
《基本醫療保險藥品目錄》?
按照《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(China醫療保障局第1號令)規定,以下藥品不納入《基本醫療保險藥品目錄》:
1、主要起滋補作用得藥品;
2、含China珍貴、瀕危野生動植物藥材得藥品;
3、保健藥品;
4、預防性疫苗和避孕藥品;
5、主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用得藥品;
6、因被納入診療項目等原因,無法單獨收費得藥品;
7、酒制劑、茶制劑,各類果味制劑(特別情況下得兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規定情形得除外)等;
8、其他不符合基本醫療保險用藥規定得藥品。
藥品符合哪些條件
可由基本醫療保險基金支付?
按照《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(China醫療保障局第1號令)規定,參保人使用《基本醫療保險藥品目錄》內藥品發生得費用,符合以下條件得,可由基本醫療保險基金支付:
1、以疾病診斷或治療為目得;
2、診斷、治療與病情相符,符合藥品法定適應癥及醫保限定支付范圍;
3、由符合規定得定點醫藥機構提供,急救、搶救得除外;
4、由統籌基金支付得藥品費用,應當憑醫生處方或住院醫囑;
5、按規定程序經過藥師或執業藥師得審查。
一圖帶你讀懂
廣東省基本醫療保險、工傷保險
和生育保險藥品目錄
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