“初來陌生的環(huán)境，您可能不太適應(yīng)，甚至感到緊張或焦慮，我們能夠理解。希望大家能跟著音樂的節(jié)奏，一起放松自己的身體，平復(fù)自己的心情。”2月6日下午，湖北武漢江漢方艙醫(yī)院內(nèi)，來自華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院的女護(hù)士柔聲說道。
華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部副主任、方艙醫(yī)院心理疏導(dǎo)小組牽頭人胡德英說，為緩解患者初到方艙醫(yī)院的緊張情緒，協(xié)和醫(yī)院在接管江漢方艙醫(yī)院后，率先在方艙醫(yī)院引入心理疏導(dǎo)機(jī)制，由協(xié)和醫(yī)院心理咨詢專家小組進(jìn)駐。
澎湃新聞了解到，在已合計(jì)收治超2000名新冠肺炎患者的武昌和江漢兩所方艙醫(yī)院，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在如何安撫患者情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)方面交出了一份不錯(cuò)的成績(jī)單。
成績(jī)單背后，有改善患者養(yǎng)療環(huán)境、開設(shè)廣播臺(tái)回應(yīng)問題知識(shí)科普、編印心理手冊(cè)引導(dǎo)自我疏導(dǎo)等舉措，也有醫(yī)護(hù)人員貼心細(xì)致服務(wù)，用行動(dòng)闡釋方艙設(shè)立的意義和醫(yī)護(hù)所做的努力。武漢方艙醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)越來越多的“跳舞姐”、“做操患者”。
但不可忽略的是，目前仍然存在患者數(shù)量多、專業(yè)心理醫(yī)生數(shù)量少等問題。
武漢大學(xué)中南醫(yī)院高級(jí)心理咨詢師、湖北省心理咨詢師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)肖勁松2月10日告訴澎湃新聞，社會(huì)心理咨詢力量進(jìn)入方艙進(jìn)行心理疏導(dǎo)有風(fēng)險(xiǎn)行為，一線醫(yī)護(hù)人員親身進(jìn)行心理安撫和患者遠(yuǎn)程接受減壓疏導(dǎo)，是目前比較可行的措施。
病人數(shù)量多，專業(yè)心理醫(yī)生數(shù)量少
2月5日晚，江漢方艙醫(yī)院、武昌方艙醫(yī)院接收首批新冠肺炎輕癥患者。
此后，有入住的患者因?yàn)榉?wù)設(shè)施、醫(yī)護(hù)配置等問題產(chǎn)生不滿情緒，甚至出現(xiàn)患者因不滿踢翻垃圾桶、和其他患者深夜吵架的情況出現(xiàn)。
南京市心理危機(jī)干預(yù)中心主任、心理學(xué)博士張純向澎湃新聞解讀，人對(duì)于未知的恐懼叫“原始恐懼”，陌生的環(huán)境、封閉的空間、“死亡”的威脅，會(huì)影響到人的情緒。這種情緒相互感染，能量累加，就會(huì)出現(xiàn)焦慮、焦灼、暴躁的情緒反應(yīng)，輕則表現(xiàn)不滿，重則出現(xiàn)破壞及攻擊的行為。
武昌方艙醫(yī)院外景 澎湃新聞?dòng)浾?趙思維 圖當(dāng)人們的活動(dòng)范圍小了，社會(huì)交往少，自我評(píng)價(jià)低，又持續(xù)生活在一個(gè)幽閉狹小的空間里，就極易出現(xiàn)個(gè)體的破壞性行為。從心理學(xué)的角度說，情緒是壓力的溢出效應(yīng)，壓力是情緒的內(nèi)在動(dòng)力。如果個(gè)體情緒找不到“攻擊的靶標(biāo)”，就會(huì)出現(xiàn)心理學(xué)意義上的“代償行為”，這就是這類“方艙效應(yīng)”的心理動(dòng)力。
武漢大學(xué)中南醫(yī)院高級(jí)心理咨詢師、湖北省心理咨詢師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)肖勁松和他的團(tuán)隊(duì)自武漢“封城”之日起，就一直利用專業(yè)所長(zhǎng)為市民和醫(yī)護(hù)提供心理方面的幫扶。
他認(rèn)為，方艙醫(yī)院的患者癥狀都較輕，他們面對(duì)的除了專業(yè)的診療護(hù)理方面問題外，還有室內(nèi)溫度、飯菜質(zhì)量等生活方面的問題，“實(shí)際是后勤保障這種生活管理背后的心理管理，需要心理介入。”
但是這種心理介入又和以前地震這類災(zāi)區(qū)心理救援的情況不一樣，患者住院期間，社會(huì)的心理咨詢師進(jìn)入醫(yī)院，一是沒有這個(gè)資質(zhì)，二是也會(huì)把他們陷入一種危險(xiǎn)的境地，因?yàn)樗麄円矝]有受過專業(yè)培訓(xùn)。
肖勁松認(rèn)為，在患者數(shù)量多，專業(yè)心理醫(yī)生數(shù)量少，這樣目前一個(gè)的失衡局面下，排除社會(huì)心理咨詢力量后，一線醫(yī)護(hù)人員親身心理安撫和患者遠(yuǎn)程接受減壓疏導(dǎo)成為目前比較可行的措施。
他解釋，進(jìn)入方艙醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員上學(xué)時(shí)都學(xué)過心理學(xué)，只不過大部分畢業(yè)后沒有做這方面的工作。由專業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員做簡(jiǎn)單培訓(xùn)，讓他們成為一個(gè)非專業(yè)的心理工作者，可以做一些心理安撫工作。“如果有專業(yè)團(tuán)隊(duì)做培訓(xùn)，就做培訓(xùn)；如果沒有，就可以求助于社會(huì)力量做培訓(xùn)。”
在對(duì)新冠肺炎患者和醫(yī)護(hù)心理疏導(dǎo)多日后，肖勁松團(tuán)隊(duì)編寫了“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情心理干預(yù)手冊(cè)”。
該手冊(cè)從確診患者、疑似患者、醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員、與患者密切接觸者的干預(yù)、有發(fā)熱但不愿公開就醫(yī)人群的干預(yù)等群體的心理干預(yù)和減壓措施進(jìn)行了詳細(xì)說明。
按照該手冊(cè)，確診、進(jìn)行隔離治療的患者的心理癥狀一般為麻木、憤怒、恐懼、抑郁、孤獨(dú)，或因?qū)膊〉目謶侄慌浜稀⒎艞壷委煹取?/p>
在這種情況下，要采取根據(jù)患者所能接受的程度，客觀如實(shí)交代病情和外界疫情，使患者做到心中有數(shù)；協(xié)助與外界親人溝通，轉(zhuǎn)達(dá)信息，建立社會(huì)支持系統(tǒng)；積極鼓勵(lì)患者配合治療；幫助反映問題，盡量協(xié)助改善患者就醫(yī)環(huán)境等措施。
武昌方艙醫(yī)院內(nèi)的患者手持《走進(jìn)方艙》心理手冊(cè) 受訪者供圖編印心理手冊(cè)，醫(yī)護(hù)用行動(dòng)緩和患者情緒
武昌方艙醫(yī)院是此次首批三處改造啟用的方艙醫(yī)院之一，計(jì)劃容納800張病床。2月5日晚正式收治第一批患者以來，截至2月10日上午8點(diǎn)，已收治467名新冠肺炎輕癥患者。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、武昌方艙醫(yī)院負(fù)責(zé)人萬軍2月10日告訴澎湃新聞，針對(duì)患者反映的心理方面的問題，一方面是動(dòng)態(tài)改善病人的養(yǎng)療環(huán)境，提高患者的取暖和伙食標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，通過設(shè)立院內(nèi)廣播臺(tái)、編印《走進(jìn)方艙》心理疏導(dǎo)手冊(cè)、成立病友黨總支等形式及時(shí)解答大家的問題，避免出現(xiàn)情緒恐慌，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
此外，一線的醫(yī)護(hù)人員也通過自身貼心周到的服務(wù)來做“無聲”的心理疏導(dǎo)。萬軍說，來支援武漢的醫(yī)護(hù)人員大部分來自外省，很多人都是90、95后，雖然經(jīng)過了簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，但是對(duì)于傳染病的知識(shí)不是很夠。供暖，對(duì)于患者來說舒服，但是對(duì)于穿著防護(hù)服的醫(yī)護(hù)人員感受惡劣。高濕度、高溫度的環(huán)境，對(duì)體力消耗非常大，但沒有一個(gè)人叫苦叫累，有的累倒了起來還繼續(xù)堅(jiān)持工作。
這種非常專業(yè)、信心、耐心，忘我地為病人服務(wù)精神其實(shí)也感染著每一個(gè)患者，患者也就能夠換位思考，情緒緩好很多，出現(xiàn)了很多跳舞做操的患者。
萬軍所提到的《走進(jìn)方艙》手冊(cè)是由援助武漢、入駐武昌方艙醫(yī)院提供診療服務(wù)的中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)方艙醫(yī)院的特點(diǎn)和患者的常見問題編印下發(fā)。
澎湃新聞查閱發(fā)現(xiàn)，該手冊(cè)從如何做好個(gè)人防護(hù)到出院標(biāo)準(zhǔn)的解答，從壓力下心理反應(yīng)識(shí)別、如何調(diào)節(jié)焦慮情緒到呼吸放松、積極暗示、室內(nèi)鍛煉方法等技術(shù)介紹，試圖教會(huì)患者在方艙醫(yī)院治療期間，如何建立心理防線，戰(zhàn)勝疾病。
湘雅二醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴澎湃新聞，在入駐武昌方艙醫(yī)院后，看到新冠肺炎形勢(shì)嚴(yán)峻，幫助患者克服心中的恐慌和不安已是當(dāng)務(wù)之急，便緊急動(dòng)員院內(nèi)精神科負(fù)責(zé)人編寫了該冊(cè)子，并在2月7日晚上加急印刷1000冊(cè)，發(fā)放至每位患者手中。
“一方面是幫助患者減壓，另一方面，也為醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者心理問題的識(shí)別和疏導(dǎo)工作提供科學(xué)指導(dǎo)，保證救治工作科學(xué)化、合理化、精準(zhǔn)施策。”
另一邊，收治近1600名患者的江漢方艙醫(yī)院也在尋求建立醫(yī)患溝通渠道，對(duì)患者開展心理疏導(dǎo)工作。
江漢方艙醫(yī)院護(hù)士給患者提供的書籍 受訪者供圖華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院黨委副書記、江漢方艙醫(yī)院負(fù)責(zé)人孫暉2月9日晚告訴澎湃新聞，目前在院內(nèi)已經(jīng)開展包括成立包含患者的黨支部，號(hào)召患者自助性社會(huì)服務(wù)；開設(shè)院內(nèi)廣播臺(tái)，回答問題科普知識(shí)；成立心理疏導(dǎo)組，到一線與患者溝通；建立讀書角等舉措。
“昨天（8日）我們就針對(duì)衛(wèi)生間堵的問題，在廣播中提到要愛護(hù)自己的環(huán)境，今天情況就要好一些了。”孫暉說。
華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部副主任、方艙醫(yī)院心理疏導(dǎo)小組牽頭人胡德英說，為緩解患者初到方艙醫(yī)院的緊張情緒，協(xié)和醫(yī)院在接管江漢方艙醫(yī)院后，率先在方艙醫(yī)院引入心理疏導(dǎo)機(jī)制，由協(xié)和醫(yī)院心理咨詢專家小組進(jìn)駐。
方艙內(nèi)，專業(yè)的心理疏導(dǎo)還是由心理咨詢室的老師負(fù)責(zé)，他們單獨(dú)建立了一個(gè)協(xié)和醫(yī)院的護(hù)士心理疏導(dǎo)群，還有患者熱線，開通了線上咨詢。而咨詢值班的、廣播值班的都是心理疏導(dǎo)志愿者，大家都是在自己閑暇時(shí)間值班，志愿者也都拿了心理咨詢師證書。“一些人是基本上沒上班但是志愿去的，已經(jīng)去了兩天，后面會(huì)排班。”
胡德英建議，在志愿者護(hù)士當(dāng)中，選派一定比例是心理咨詢師的護(hù)士，這樣可以對(duì)患者提供身心方面的護(hù)理，是一個(gè)很完整的優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程。
廣播作為一種大眾傳播媒介，在方艙內(nèi)發(fā)揮溝通作用。
澎湃新聞獲得的一段江漢方艙醫(yī)院內(nèi)部廣播臺(tái)播音視頻顯示，2月6日下午，一名協(xié)和醫(yī)院的女護(hù)士輕聲播音一段初來的問候，“初來陌生的環(huán)境，您可能不太適應(yīng)，甚至感到緊張或焦慮，我們能夠理解。”廣播最后放了一段輕音樂，“希望大家能跟著音樂的節(jié)奏，一起放松自己的身體，平復(fù)自己的心情。”
2月8日下午，廣播臺(tái)再次傳來柔和的聲音。“這里是江漢方艙醫(yī)院廣播臺(tái)，我是協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員小婧。元宵佳節(jié)本該和家人一起團(tuán)團(tuán)圓圓給過年畫上句號(hào)，但新冠肺炎的肆虐，讓我們經(jīng)歷一個(gè)平凡的節(jié)日……”
胡德英告訴澎湃新聞，廣播主要通過病房的護(hù)士把病人的意見收集，然后把大家關(guān)心的問題在廣播里進(jìn)行解答。現(xiàn)在廣播是一天早中晚播三次，結(jié)束時(shí)播放輕音樂。“我們（在來之后的）第二天的時(shí)候唱了《我和我的祖國(guó)》，大伙兒都很重視，我們倡導(dǎo)患者如果體力可以的話帶上口罩跟我們一起唱。”
從效果看，現(xiàn)在患者情緒比之前來的時(shí)候好很多，網(wǎng)上比較火的“讀書哥”、“跳舞姐”就是一個(gè)真實(shí)寫照，每天護(hù)士都會(huì)抽時(shí)間帶著大家做些運(yùn)動(dòng)。
胡德英向澎湃新聞介紹，方艙內(nèi)患者為新冠肺炎的輕癥患者，生活能自理，平時(shí)休養(yǎng)比較苦悶，做操和跳舞正好可以緩解心情，反響較好。網(wǎng)友擔(dān)心的吵到其他人等問題，因?yàn)轭l次也不是很高，目前并未收到相關(guān)投訴。
江漢方艙醫(yī)院內(nèi)的“跳舞姐” 受訪者供圖2月9日，澎湃新聞聯(lián)系到拍攝“跳舞姐”的江漢方艙醫(yī)院患者何女士，她于5日確診感染新冠病毒，6日入住位于武漢國(guó)際會(huì)展中心的方艙醫(yī)院。入住第二天，她拍下了患者跳舞的視頻。
相比一些患者出現(xiàn)焦慮情緒，何女士顯得十分樂觀。來到方艙醫(yī)院后，她沒有因入住條件有限而抱怨，反而是每天更積極去面對(duì)生活，看到有患者在跳舞，她也會(huì)加入進(jìn)去一起舞蹈。她常常在朋友圈里曬出自己的一日三餐，懷著感恩的心去面對(duì)幫助過她的醫(yī)護(hù)人員。 “希望大家都能少一點(diǎn)抱怨，多一點(diǎn)理解。”
（實(shí)習(xí)生 張浩容 李嫻 孟津津 李寧馨 胡友美 對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）
