提起百萬醫療險,很多人的第一印象是,它是便宜到爆炸,一頓飯錢就能解決,一年只要幾百塊,就能享受到幾百、上千萬保額的“網紅保險”。
一方面,以百萬醫療險為主的一年期及以下的短期健康險,憑借保費低、保額高、線上購買便捷等特點,成為很多人追捧的保險產品之一。
另一方面,它又因為產品賣得好就賣,賣不好就停售等亂象被投訴,讓人又愛又恨,對于這種現象,銀保監會終于出擊了!
最近,銀保監會下發了《關于規范短期健康保險業務有關問題的通知 (征求意見稿)》,對產品設計、續保、停售、定價銷售、理賠等方面做出嚴格規范要求。
同時銀保監會要求:已經備案銷售的短期健康保險產品,應于2020年6月1日前停止銷售。
這個消息出來后,保險圈都爆炸了,畢竟涉及到被保人的醫療保障,很多人擔心無法續保,不要慌張,保障還是會繼續在的。
出臺這個通知,只是監管在規范百萬醫療市場,從這個角度來說,對于消費者也是一件好事。
先來講一下,這個通知只是征求意見稿,還沒有落實,最終結果,我們現在還不得而知。
今天就是主要來看看具體的調整情況,首先可以了解一下這次調整針對的是哪些產品?
《征求意見稿》第1條說的比較明確:針對的是“保險期間為一年及一年以下且不含有保證續保條款的健康保險產品”。
其中百萬醫療險就屬于一年期的短期健康險,現在的百萬醫療險可以分為兩種:
第一種是一年期百萬醫療險,并且沒有保證續保條款,需要一年一買,市面上90%的百萬醫療險都是這種。
第二種是有保證續保條款的,主要是一些長期醫療險,它們一保就保5-6年,不屬于短期險,就不受此次文件的影響。
根據《征求意見稿》第1條,這次調整針對的是第一種產品,也就是目前90%的在售百萬醫療險產品,涉及到的被保險人高達上千萬,可謂重磅。
仔細研讀《征求意見稿》,就會發現這次要調整的的不僅僅是百萬醫療險,你買的百萬醫療險、重疾險、防癌險(or特定疾病險,比如糖尿病險)、防癌醫療險等,是一年期的,這事就和你有關。
其次要講的是很多人關注的調整的內容,這也是為什么說這個通知對消費者來說是非常有利的。
1、對續保問題進行了規范
我們買百萬醫療險,最害怕的就是這個保險產品中途停售了,特別是看病看到一半停售。
為了打消顧慮,一些短期醫療險會以“連續投保”、“自動續保”、“承諾續保”來混淆視聽,讓人誤以為買了就可以一直保下去,但事實是,目前的百萬醫療險是沒有終身保證續保的。
因此這次通知強調禁止以上這類措辭,而且短期健康險的條款需要明確表述“非保證續保”條款,也就是:
本產品保險期間一年(或不超過一年),保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產品,繳納保費,并獲得新的保險合同。
這個表述比較符合實際,短期醫療險每年都是要重新投保的,規范用語也是為了避免大家被誤導,在很大程度上保障了消費者的權益。
2、停售需告知并提供轉保服務
以后不用擔心停售問題了,通知要求,停售不得無憑無據,且必須做出事前通知和事后補救。
保險公司想要停售產品,必須都要通過公司官網、銷售渠道、報刊、即時通訊工具等途徑提前披露告知消費者。
如果是主動停售短期健康險:需要提前 15 日披露;如果是被監管機構叫停的話,需要在提前 3 日披露。
保險公司可以停售產品,但是對于還在保障期的客戶,需要繼續理賠,保障期滿之后,也要提供轉保服務。
3、公布上一年綜合賠付率
保險公司應當在每年第一季度,在官網上公布上一年的綜合賠付率,這一點對我們來說也是很好的。
有很多人不理解賠付率,賠付率=賠款/保費,從中可以看出保險公司收多少錢和賠多少錢的比例。
以前我們想要了解哪家百萬醫療險風控做得好,只能根據產品的銷量、健康告知等外部信息推測,賠付率高,說明產品的風控可能出現了問題。
這個規定會幫助我們判斷哪個產品更好,賠付率低的,停售的可能性也會更低。
4、規定退保的現金價值
之前退保,會先扣一筆手續費,剩下的再按照比例退還,現在要求退保使用未滿期保費計算方式,其中未滿期保費的計算公式為:
現金價值=保費×(1-m/n)
其中,m為已生效天數,n為保險期間的天數,經過日期不足一日的按一日計算。
也就是按天數比例退還,比如你買了一款醫療險,保費是1000,半年后想要退保,就會退回500。
5、規范健康告知、理賠
眾所周知,健康告知有異議的話,很有可能在理賠的時候引起糾紛,因此這次對健康告知進行了規范:要求符合醫學常識。
還有就是規定保險公司不得惜賠或者無理拒賠,畢竟能買能賠的產品才是好產品,這也是很多消費者希望看到的改變。
總的來說,這個通知主要是升級條款,對不合規的進行整改,提升險種的整體穩定性,真的要落實的話,可能也是保險公司把不符合要求的舊產品下架,讓消費者升級成新產品。
很多人問已經已經買了百萬醫療險的怎么辦,不用擔心,保障不會變,畢竟保險公司也不想讓老客戶流失,而且這個通知落實的話,下一年合同條款會換成更規范的,對我們沒有實質性影響。
對于還未投保的人來說,可以優先考慮不受此次調整波動的產品,不要著急忙慌的買一個不適合自己的產品。
這次整頓對我們來說是非常有利的,醫療險的健康發展,無論是對保險行業還是消費者都是很大的利好。
老鐵們,任何有關保險的問題!