專(zhuān)家釋疑武漢新型冠狀病毒持續(xù)傳人風(fēng)險(xiǎn)低，宿主仍待解

原標(biāo)題：專(zhuān)家釋疑武漢新型冠狀病毒：持續(xù)傳人風(fēng)險(xiǎn)低，宿主仍待解

朱華晨稱(chēng)，現(xiàn)有證據(jù)尚不能直接推導(dǎo)出蝙蝠即是本次病毒傳染源這一觀(guān)點(diǎn)，而蝙蝠所攜帶的前體病毒如何基因變異，再傳染給人類(lèi)，應(yīng)當(dāng)是調(diào)查關(guān)鍵。

昨日晚間，武漢市衛(wèi)健委通報(bào)稱(chēng)，1月15日0至24時(shí)，無(wú)新增新型冠狀病毒感染的肺炎病例，治愈出院5例，新增死亡病例1例。

截至目前，武漢市累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎病例41例，治愈出院12例，在治重癥5例，死亡2例。累計(jì)追蹤密切接觸者763人，已解除醫(yī)學(xué)觀(guān)察644人，尚在接受醫(yī)學(xué)觀(guān)察119人，密切接觸者中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例。

此前，多家研究機(jī)構(gòu)在基因庫(kù)網(wǎng)站GISAID聯(lián)合公布了武漢不明肺炎感染個(gè)案的基因排序。香港傳染病專(zhuān)家袁國(guó)勇依此做基因排序比較發(fā)現(xiàn)，與之最接近的是浙江舟山蝙蝠類(lèi)SARS冠狀病毒。

長(zhǎng)期研究生物病毒與新發(fā)性傳染病的香港大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授朱華晨，日前接受新京報(bào)記者采訪(fǎng)，就多個(gè)社會(huì)關(guān)注問(wèn)題釋疑。朱華晨稱(chēng)，現(xiàn)有證據(jù)尚不能直接推導(dǎo)出蝙蝠即是本次病毒傳染源這一觀(guān)點(diǎn)，而蝙蝠所攜帶的前體病毒如何基因變異，再傳染給人類(lèi)，應(yīng)當(dāng)是調(diào)查關(guān)鍵。

一問(wèn)：舟山蝙蝠是傳染源？

目前尚不能直接推導(dǎo)出這一結(jié)論

世衛(wèi)組織的發(fā)布顯示，中國(guó)有關(guān)部門(mén)發(fā)現(xiàn)一種新型冠狀病毒（nCoV），并于2020年1月7日將之分離，1月12日，新型冠狀病毒的基因序列信息公布。

對(duì)此，世衛(wèi)組織宣稱(chēng)，“這對(duì)其他國(guó)家開(kāi)發(fā)特異性診斷試劑盒具有十分重要的意義。”

武漢市衛(wèi)健委通報(bào)。

香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)系傳染病學(xué)講座教授袁國(guó)勇在接受財(cái)新網(wǎng)采訪(fǎng)時(shí)表示，根據(jù)病毒基因圖譜比較發(fā)現(xiàn)，與之最接近的，是浙江舟山蝙蝠類(lèi)SARS冠狀病毒。

一時(shí)間，關(guān)于新型冠狀病毒的傳染源是舟山蝙蝠一說(shuō)，在輿論場(chǎng)廣為傳播。不過(guò)，研究上述病毒的香港大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授朱華晨告訴新京報(bào)記者，目前，尚不能直接推出“舟山蝙蝠就是新型冠狀病毒的傳染源”這一結(jié)論。

朱華晨介紹，新型病毒的出現(xiàn)通常有幾個(gè)途徑，一是自然界當(dāng)中已經(jīng)存在但尚未檢測(cè)到的病毒，通過(guò)跨物種傳播等因素突然出現(xiàn)在人類(lèi)視野中；另一種是一種病毒發(fā)生基因重組、突變、進(jìn)化，產(chǎn)生新的病原體。

在拿到新型冠狀病毒的第一條序列之后，其所在的研究團(tuán)隊(duì)即開(kāi)始進(jìn)行基因序列比對(duì)分析。經(jīng)比對(duì)發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒和過(guò)往已知的所有其他病毒相比，最高的相似度僅有88%。

具體來(lái)說(shuō)，新型冠狀病毒與南京軍區(qū)軍事醫(yī)學(xué)研究所發(fā)布的菊頭蝠（分于2017年、2015年在舟山捕獲）所攜帶的病毒有12%的序列差異；與武漢病毒研究所在中華菊頭蝠（于2013年在云南捕獲）所攜帶的病毒有20%左右的序列差異；與2003年的SARS病毒也有20%左右的序列差異。

從進(jìn)化起源和病毒的親緣關(guān)系上來(lái)說(shuō)，此次的新型冠狀病毒，與SARS病毒的相似程度為80%，因此應(yīng)歸入“SARS樣”或者“類(lèi)SARS”的冠狀病毒。它們與SARS同屬于2b組的Beta冠狀病毒。

不過(guò)，上述研究結(jié)論并不足以直接推導(dǎo)出傳染源。朱華晨說(shuō)，雖然與浙江舟山蝙蝠類(lèi)SARS冠狀病毒僅有12%的序列差異，但蝙蝠所帶的前體病毒（包括已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的舟山及云南樣的病毒），如何通過(guò)進(jìn)一步適應(yīng)、重組、變化，并通過(guò)密切接觸或暴露傳給人，這是目前亟需了解的問(wèn)題之一。找到人類(lèi)感染的直接源頭與動(dòng)物宿主，才能從根本上切斷傳染源與傳播鏈。

朱華晨進(jìn)一步解釋稱(chēng)，由于生物體的行為和表型是由基因和基因表達(dá)所決定，如掌握病毒的基因組，就可以在一定程度上推測(cè)出這一病毒可能會(huì)有的基本行為、與其他病原體的親緣關(guān)系，以及它進(jìn)化的來(lái)龍去脈?！叭绻l(fā)現(xiàn)及公布更多的相關(guān)病毒基因序列，可以以此進(jìn)行分析，推測(cè)出該病毒如何通過(guò)進(jìn)化、重組或者其他的方式，獲得感染人類(lèi)的能力?！?

二問(wèn)：蝙蝠為何常成為病毒宿主？

與生物特性相關(guān)，但直接攻擊人類(lèi)機(jī)會(huì)不多

新型冠狀病毒的發(fā)現(xiàn)和傳播，也讓蝙蝠再次引起人們的關(guān)注。

中科院武漢病毒研究所的石正麗團(tuán)隊(duì)曾在學(xué)術(shù)期刊上發(fā)文稱(chēng)，在云南發(fā)現(xiàn)一群SARS樣冠狀病毒的中華菊頭蝠，通過(guò)測(cè)序繼續(xù)比對(duì)，發(fā)現(xiàn)該SARS樣冠狀病毒與2003年爆發(fā)的SARS病毒具有高度同源性。

據(jù)朱華晨介紹，MERS（中東呼吸綜合征）冠狀病毒、尼帕病毒和埃博拉病毒在自然界的天然宿主也是蝙蝠，但MERS冠狀病毒疫情是由駱駝直接傳播給人所導(dǎo)致，而埃博拉病毒和尼帕病毒，雖然偶有直接由蝙蝠傳染給人的病例，但更多的則是通過(guò)猴子、猩猩和豬，間接傳給人類(lèi)。

冠狀病毒系統(tǒng)發(fā)生樹(shù)。

二十年前，科學(xué)家就已調(diào)查發(fā)現(xiàn)蝙蝠是多種病毒的天然宿主，攜帶多種多樣的病毒基因庫(kù)。為何蝙蝠會(huì)攜帶大量病原體？就此，朱華晨解釋?zhuān)@與蝙蝠的生物學(xué)特性有關(guān)。

在其看來(lái)，“蝙蝠”是個(gè)很籠統(tǒng)的俗稱(chēng)，正式的學(xué)名應(yīng)該叫做“翼手目”。本身的遺傳多樣性非常大?！拔覀?nèi)祟?lèi)只是一個(gè)物種，但蝙蝠有一千多個(gè)種，它能夠攜帶多種類(lèi)的病原體，這并不是什么特別出奇的事?！?

朱華晨說(shuō)，除種類(lèi)繁多外，蝙蝠生活習(xí)性獨(dú)特，又喜歡群居，其免疫系統(tǒng)也較為特殊，比如能攜帶多種病原體，但自身并不發(fā)病。而龐大的種群，也保證了病原的長(zhǎng)期流行和維持。

此外，蝙蝠會(huì)飛，這可以讓它帶著很多種病原體遷徙。朱華晨說(shuō)，“因?yàn)轵鹂梢詫?shí)現(xiàn)長(zhǎng)距離的遷徙，跨越地理上、物理上的障礙，所以它能夠更廣泛地傳播病毒。蝙蝠的壽命又比較長(zhǎng)，存活久，這讓它們有更多機(jī)會(huì)把自身攜帶的病原體傳播給其他動(dòng)物或人?！?/p>

以往，蝙蝠通常生活在野外或人跡罕至的地方。朱華晨認(rèn)為，由于人類(lèi)對(duì)生態(tài)的破壞，對(duì)自然界的入侵，導(dǎo)致越來(lái)越多的病原體暴露在人類(lèi)面前。

但即便如此，蝙蝠直接攻擊人類(lèi)或者直接觸人類(lèi)的機(jī)會(huì)并不多，朱華晨認(rèn)為，此次新型冠狀病毒，在蝙蝠與人類(lèi)之間應(yīng)存在著其他的中間宿主。

“好比SARS冠狀病毒，它的天然宿主是在蝙蝠當(dāng)中。但實(shí)際上它是通過(guò)果子貍、獾等小型哺乳動(dòng)物，被帶到了野生動(dòng)物市場(chǎng)，進(jìn)而感染到從業(yè)人員以及吃野味嘗鮮的人們?！敝烊A晨提醒，野生動(dòng)物或家禽、家畜等活體動(dòng)物，與其他動(dòng)物的交互史并不清晰，接觸它們有可能令人感染罕見(jiàn)的病原體，暗藏危險(xiǎn)。

據(jù)此，朱華晨建議市民注意個(gè)人衛(wèi)生，盡量不去接觸、食用野生動(dòng)物，盡量避免接觸活體家禽、家畜，從業(yè)人員也應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)措施。當(dāng)接觸動(dòng)物后出現(xiàn)異常癥狀時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)及做好隔離。

三問(wèn)：病毒是否具備人傳人能力？

不排除有限人傳人可能，但持續(xù)傳人風(fēng)險(xiǎn)較低

新型冠狀病毒的傳播，多地已有個(gè)案。部分案例中，曾出現(xiàn)家庭群組感染的情況。不過(guò)，衛(wèi)生部門(mén)認(rèn)定，目前尚未發(fā)現(xiàn)明確的人傳人證據(jù)，“不能排除有限人傳人的可能，但持續(xù)人傳人的風(fēng)險(xiǎn)較低”。

2020年1月5日，武漢市一名61歲女性出現(xiàn)發(fā)熱，伴有寒顫、咽痛和頭痛， 8日，與5名家庭成員跟隨一個(gè)16人旅行團(tuán)從武漢直飛泰國(guó)。

衛(wèi)生部門(mén)發(fā)布的信息顯示，患者在發(fā)病前曾時(shí)常前往武漢當(dāng)?shù)氐纳r市場(chǎng)；但并沒(méi)有去過(guò)已發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病例的華南海鮮市場(chǎng)。

武漢華南海鮮市場(chǎng)。

香港特區(qū)政府新聞網(wǎng)1月15日消息，在41宗病例中，大部分患者曾到過(guò)華南海鮮市場(chǎng)，有五名患者屬家庭群組個(gè)案，一組是兩夫婦，另一組是父子和侄兒。

夫婦的個(gè)案中，在市場(chǎng)工作的丈夫先發(fā)病，妻子沒(méi)到過(guò)市場(chǎng)，但在丈夫發(fā)病后數(shù)日也發(fā)病。三人個(gè)案中，父子和侄兒一起生活和經(jīng)營(yíng)店鋪，病發(fā)時(shí)間相近。

1月15日，武漢市衛(wèi)健委發(fā)文稱(chēng)，現(xiàn)有病原學(xué)研究和流行病學(xué)調(diào)查的初步結(jié)果顯示，大多數(shù)病例與華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)暴露相關(guān)，少數(shù)病例否認(rèn)有華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)暴露史，個(gè)別病例曾接觸過(guò)類(lèi)似病例，目前未發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳播。

在華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)休市后，武漢市衛(wèi)健委稱(chēng)在市場(chǎng)內(nèi)采集環(huán)境標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。目前，檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)部分樣本新型冠狀病毒陽(yáng)性。同時(shí)，對(duì)其他市場(chǎng)也進(jìn)行了初步調(diào)查，尚未發(fā)現(xiàn)與感染來(lái)源有關(guān)的線(xiàn)索。

朱華晨介紹，到目前為止，華南海鮮市場(chǎng)內(nèi)銷(xiāo)售的各類(lèi)水產(chǎn)、家禽、野生動(dòng)物等都無(wú)法完全排除“嫌疑”，但具體什么是真正源頭還需進(jìn)一步調(diào)查研究。

在其看來(lái)，從泰國(guó)的輸入性病例來(lái)看，患者并未去過(guò)華南海鮮市場(chǎng)，但去過(guò)其他生鮮市場(chǎng)?！盎顒?dòng)物會(huì)攜帶各種各樣的病原體，而且未必會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀。當(dāng)人類(lèi)經(jīng)常有機(jī)會(huì)去接觸它們，如果剛好在免疫能力比較低下的時(shí)候，或者是遺傳上剛好存在一些薄弱、敏感因素的話(huà)，那么就可能會(huì)被其中的某些病原體所感染?！?/p>

判斷病毒是否具備人傳人的能力，需要通過(guò)流行病學(xué)特征與接觸史、病毒序列特征與進(jìn)化關(guān)聯(lián)性，以及人群的傳播模型進(jìn)行分析。朱華晨說(shuō)，通常來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)家庭聚集性病例、醫(yī)院內(nèi)感染，或者是社區(qū)性暴發(fā)，就要高度懷疑是人傳人的可能性了。

前述的三人個(gè)案中，三位患者都曾在市場(chǎng)上賣(mài)東西，有可能都暴露在同一個(gè)感染源里。但在另外一個(gè)案例中，妻子并未去過(guò)市場(chǎng)?！罢煞蛳雀腥静《?，再傳給這位妻子，這種可能性不能排除。所以說(shuō)目前不能完全排除這一病毒人傳人的可能性?！?/p>

對(duì)此，武漢市衛(wèi)健委稱(chēng)，現(xiàn)有的調(diào)查結(jié)果表明，尚未發(fā)現(xiàn)明確的人傳人證據(jù)，“不能排除有限人傳人的可能，但持續(xù)人傳人的風(fēng)險(xiǎn)較低”。

新京報(bào)記者 康佳 王洪春

編輯 王煜