華聲在線2月1日訊(通訊員 陳雙 記者 趙瞳銥)有著十多年高血壓、慢阻肺的病友劉大爺在“陽康”之后，仍有咳嗽、乏力，呼吸加快等癥狀，前往呼吸科就診后，呼吸科醫(yī)師指導可在家中使用無創(chuàng)呼吸機，緩解癥狀。但購置家用無創(chuàng)呼吸機后，密密麻麻的說明書讓72歲的劉大爺犯了難。如何正確使用家用呼吸機，湖南中醫(yī)附一慢病管理科蔡亞宏對劉大爺進行了詳細介紹。
一、什么是家用呼吸機?
家用呼吸機，即患者可在家中使用、進行呼吸治療的呼吸機。家用呼吸機治療，一般是指無創(chuàng)正壓通氣治療，多運用于患者康復階段。其原理是通過呼吸管路、口/鼻面罩，將預先設置好參數(shù)的呼吸機與患者口鼻相連接，通過呼吸機產生的氣流正壓支撐患者的氣道，同時，呼吸機還會模擬并同步患者的正常呼吸頻率，輔助患者恢復正常的呼吸，從而治療并改善患者因通氣障礙導致的機體缺氧。
二、家用呼吸機適用于哪些人群?
家用呼吸機治療主要運用于各類慢性呼吸障礙的家庭康復，包含睡眠呼吸暫停綜合征(鼾癥)、夜間低通氣、限制性通氣障礙、肺間質纖維化、穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、運動神經(jīng)元疾病(漸凍人)等等。
三、家用呼吸機如何正確使用
使用流程：
1.連接呼吸機的管道，加蒸餾水入濕化器，連接電源。
2.連接吸氧裝置(制氧機)，調節(jié)氧流量，佩戴面罩。
3.打開呼吸機，調節(jié)呼吸的模式、頻率、吸氣壓力(從4～8cmH2O開始)、呼氣壓力(從2～4cmH2O開始)、濕化溫度、吸呼比等參數(shù)，在把壓力接通按鈕打開的同時按下濕化器按鈕。
4.密切觀察患者面色、生命體征、呼吸狀況，詢問患者感受。
模式調節(jié)：
1.S模式：自主呼吸模式主要適用于自主呼吸良好的患者
2.T模式：時間控制模式 適用于無自主呼吸或者自主呼吸較差的患者
3.S/T模式：自主呼吸與時間控制自動切換模式
當患者可以自主呼吸時，呼吸機幫助患者輔助呼吸;當患者自主呼吸微弱時，呼吸機進行強制通氣。在家用呼吸機中，S/T模式應用最廣泛。
四、使用家用呼吸機的注意事項
1.不耐受：初次使用呼吸機，患者可能會感覺不適。家屬應做好指導，調節(jié)面罩、調整參數(shù)、給予鼓勵和陪伴，達到人機同步時，患者的不適會減輕。
2.口咽干燥：使用呼吸機時，注意使用加溫濕化器，適當飲水可以消除以上不適。
3.口部漏氣：若使用鼻面罩，使用呼吸機時應盡量閉合嘴部。口部的漏氣會降低療效。必要時使用口鼻面罩或使用下顎帶，及時調整面罩的松緊度。
4.排痰障礙：當患者出現(xiàn)排痰障礙時，家屬應定時給患者翻身拍背，鼓勵多飲水，指導患者有效咳嗽排痰，有條件的家庭必要時可給予患者霧化吸入治療。
5.胃腸脹氣：患者采用口鼻面罩，或者患者治療中張口，可能會因為吞咽氣體，導致胃腸脹氣，針對這種情況，在患者鼻氣道正常通暢的情況下，盡量選擇鼻面罩，采用鼻呼吸;在患者鼻氣道障礙的情況下，適當調整呼吸機壓力減少吞氣，必要時，可在專業(yè)醫(yī)師指導下服用提升胃動力的藥物緩解不適。
五、家用呼吸機清潔、維護的方法
家用呼吸機使用時，最好每天清洗一次面罩，每三天清洗一次過濾片和管道。
清洗方法：
1.機器表面：機器表面若無明顯污漬，可以使用清水擦拭:若有污漬或血漬，可用含氯的消毒劑擦拭。
2.鼻(面)罩：先用75%酒精擦拭后，再用清水擦拭。
3.管道：用清水+洗面奶再用流動清水沖洗、晾干備用即可。消毒劑及其他化學試劑若殘留在管路中，會隨著呼吸機傳送的氣體進入肺部。
4.頭帶：用清潔劑清洗后、用清水沖洗干凈、晾干備用。
維護方法
1.定期更換家用呼吸機濾膜。
2.定期檢查管路及面罩是否受損，如有受損應及時更換。
3.定期去售后保養(yǎng)檢修。
4.每半年至一年更換一次管路及面罩。
蔡亞宏提醒：家用呼吸機使用便捷，可提升患者生活質量。但患者一定要充分了解自身身體狀況，按時復診，必要時第一時間聯(lián)系專科醫(yī)師尋求幫助。
（一審 盧小偉 二審 劉樂 三審 王亞奇）
