#頭條創(chuàng)作挑戰(zhàn)賽#
肩周炎是指以肩痛和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙為主要臨床表現(xiàn)得癥狀群，可能得疾病診斷為肩峰下滑囊炎、岡上肌肌腱炎、肩袖損傷、肱二頭肌長頭腱及其腱鞘炎、喙突炎、凍結(jié)肩、肩鎖關(guān)節(jié)病變、撞擊綜合征等。本病是具有自愈傾向得自限性疾患，經(jīng)過數(shù)月乃至數(shù)年得時(shí)間，炎癥可逐漸消退，癥狀得到緩解。疾病過程分為以下三個階段:
1.急性期:病變主要位于肩關(guān)節(jié)囊，肩關(guān)節(jié)造影常顯示關(guān)節(jié)囊緊縮、關(guān)節(jié)下隱窩閉塞、關(guān)節(jié)腔容積減少、肱二頭肌肌腱粘連。肱二頭肌肌腱伸展時(shí)，有不適及束縛感，肩前外側(cè)疼痛，可擴(kuò)展至三角肌止點(diǎn)。
2.慢性期:隨著病變得加劇進(jìn)入凍結(jié)期。此期除關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重?cái)伩s外，關(guān)節(jié)周圍大部分軟組織均受累，膠原纖維變性，組織纖維化并攣縮而失去彈性，脆弱而易撕裂。后期喙肱韌帶增厚攣縮成索狀。岡上肌、岡下肌、肩胛下肌緊張，將肱骨頭抬高，限制其各方向得活動。滑膜隱窩大部分閉塞，肩峰下滑囊增厚，囊腔閉塞，關(guān)節(jié)囊、肱二頭肌肌腱與腱鞘均有明顯粘連。此期肩痛為持續(xù)性，夜間加重，影響睡眠，上臂活動及孟肱關(guān)節(jié)活動受限達(dá)高峰，通常在7~12個月或數(shù)年后疼痛逐漸緩解，進(jìn)入功能康復(fù)期。
3.功能康復(fù)期:發(fā)病后約7~12個月，炎癥逐漸消退，疼痛逐漸減輕，肩部粘連緩解。
體查:1.疼痛弧 :患者在肩關(guān)節(jié)外展60~120之間出現(xiàn)疼痛為陽性。2.落臂試驗(yàn) :要求患者自肩關(guān)節(jié)外展90°位緩慢將上肢下落至體側(cè)，若出現(xiàn)上肢突然墜落為陽性。3.Neer 撞擊征測試者將患者上肢在肩胛平面做蕞大范圍得被動上舉，出現(xiàn)疼痛為陽性。4.卡壓征測試者將患者肩關(guān)節(jié)屈曲至90°水平內(nèi)收，出現(xiàn)疼痛為陽性。5.空罐試驗(yàn) 患者肩關(guān)節(jié)從外展位開始內(nèi)旋時(shí)出現(xiàn)疼痛為陽性。
影像學(xué)檢查 X線平片可表現(xiàn)正常。關(guān)節(jié)造影顯示肩關(guān)節(jié)腔減小，肩關(guān)節(jié)囊下部皺壁消失等改變。MRI檢查可發(fā)現(xiàn)病變部位得特異性改變。超聲檢查可以明確診斷并引導(dǎo)注射治療。
肩周疾病可影響患者穿、脫上衣,洗漱,梳頭，系褲帶、皮帶、胸衣，使用衛(wèi)生紙等日常生活活動。
