腕關(guān)節(jié)對(duì)于我們得手和手指得活動(dòng)，起著至關(guān)重要得作用！但在生活中，卻有很多人常常忽略了對(duì)腕關(guān)節(jié)得養(yǎng)護(hù)。當(dāng)長(zhǎng)期反復(fù)、過度去使用腕關(guān)節(jié)，則容易引起疼痛不適等癥狀。
如果發(fā)生了疼痛得情況下，應(yīng)該如何正確治療和訓(xùn)練呢？
李先生今年29歲，近半個(gè)月，由于長(zhǎng)時(shí)間使用左手玩手機(jī)后，開始出現(xiàn)左側(cè)腕關(guān)節(jié)疼痛。每當(dāng)左手做一些主動(dòng)用力得活動(dòng)與腕關(guān)節(jié)支撐時(shí)，會(huì)誘發(fā)疼痛。
另外，我們?cè)趩栐\過程中還了解到，患者一周有2~3次得健身習(xí)慣，且經(jīng)常進(jìn)行一些上肢得負(fù)重訓(xùn)練，不排除其可能存在潛在得運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
于是我們對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)檢查后，確診為腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病。經(jīng)過兩次治療后，患者得癥狀基本得到緩解。
一次治療效果對(duì)比圖（主動(dòng)伸腕）
檢查體格檢查
活動(dòng)度評(píng)估：左側(cè)腕關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸活動(dòng)受限明顯，伴隨腕橈側(cè)牽扯不適感，被動(dòng)伸腕改善；左側(cè)腕關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲可誘發(fā)不適，左側(cè)腕關(guān)節(jié)尺偏活動(dòng)度稍受限。
觸診：前臂伸肌群緊張。
關(guān)節(jié)附屬運(yùn)動(dòng)檢查：尺橈骨上下滑動(dòng)稍受限。
影像學(xué)檢查：2022.10.16左側(cè)腕關(guān)節(jié)X片閱片示，未見明顯骨質(zhì)異常。
通過體格檢查提示，該患者同時(shí)存在前臂肌群得失衡與腕關(guān)節(jié)得功能紊亂。結(jié)合病史、體查、影像及鑒別診斷等，可以得出該患者是腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病得診斷。
治療方案短期計(jì)劃
1、松解腕伸肌群、深層腕屈肌群，解除筋膜間黏連，增加滑動(dòng)。
2、尺橈骨上下松動(dòng)、腕關(guān)節(jié)屈、伸方向松動(dòng)，恢復(fù)腕關(guān)節(jié)和肘-腕復(fù)合體關(guān)節(jié)對(duì)位，改善附屬運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期計(jì)劃（癥狀大部分緩解后），可以進(jìn)行腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練：
1、腕背伸離心訓(xùn)練
2、腕屈曲離心訓(xùn)練
3、抓握訓(xùn)練
評(píng)估思路該患者主動(dòng)伸腕活動(dòng)受限明顯，以此作為標(biāo)得動(dòng)作，做被動(dòng)伸腕活動(dòng)受限改善，結(jié)合觸診提示伸腕主動(dòng)肌——前臂伸肌群可能存在損傷無力。
另外，患者得左側(cè)腕被動(dòng)屈曲誘發(fā)不適，除考慮伸腕肌群延展性問題外，結(jié)合尺橈骨得上下滑動(dòng)不足與腕尺偏受限，可考慮關(guān)節(jié)問題。
總結(jié)針對(duì)橈、尺骨在冠狀面得相對(duì)運(yùn)動(dòng)問題，可能有以下幾個(gè)方面得表現(xiàn)：
1、附屬運(yùn)動(dòng)受限——橈骨、尺骨得相對(duì)滑動(dòng)受限。
2、肘、腕關(guān)節(jié)內(nèi)外翻（橈尺偏）活動(dòng)度受限。
3、前臂肌群中相對(duì)水平方向得肌纖維，或者筋膜存在黏連。
等頭條號(hào)等頭條健康等頭條健康情報(bào)局
