李子祺廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
廣東省中醫(yī)骨傷科研究院 關(guān)節(jié)中心主治醫(yī)師
最近李醫(yī)生在感謝閱讀上感受到了兩位年輕媽媽得焦慮。
第壹位媽媽得寶寶11個(gè)月了，剛剛開始蹣跚學(xué)步。但奶奶堅(jiān)持認(rèn)為寶寶是O型腿，整天憂心忡忡。有次還蹭寶寶睡著，用毛巾把寶寶得腿纏了起來。
第二位媽媽有一個(gè)5歲得寶貝女兒，吾家有女初長(zhǎng)成，亭亭玉立。前幾個(gè)月報(bào)了一個(gè)舞蹈培訓(xùn)班，第壹堂課回來老師就說女兒是X型腿，需要再報(bào)名參加一個(gè)形體矯正班。
兩個(gè)媽媽不約而同地找到百度，這下便捅了馬蜂窩：“缺乏維生素”“佝僂病”“骨骼發(fā)育不良”“代謝性骨病”等字眼天塌一般砸了下來。一時(shí)間婆媳相互埋怨，媽媽也憂心忡忡。
幸好，她們都認(rèn)識(shí)李醫(yī)生。對(duì)于兩位焦慮得媽媽，李醫(yī)生認(rèn)為最有效得治療方案是：話聊，也就是認(rèn)識(shí)兒童生長(zhǎng)發(fā)育得客觀規(guī)律。在得到李醫(yī)生得解答后，媽媽們也安心了不少。
媽媽們需要知道得是："O"形腿與"X"形腿在醫(yī)學(xué)上又分別稱為膝內(nèi)翻與膝外翻。
簡(jiǎn)單得區(qū)分方法是，"O"形腿患兒雙踝并攏時(shí)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)會(huì)分開；而"X"形腿患兒雙膝并攏時(shí)雙側(cè)內(nèi)踝會(huì)分開。
大部分寶寶出生后會(huì)伴有"O"形腿，12-24個(gè)月時(shí)會(huì)自然矯正，稱為生理性膝內(nèi)翻。隨著年齡增長(zhǎng)，下肢逐漸發(fā)展為膝外翻，3-4歲到達(dá)頂峰；之后減輕，7-8歲時(shí)下肢力線達(dá)到正常成人水平。生理性得膝內(nèi)翻與膝外翻通常是對(duì)稱得，而且寶寶得步態(tài)與活動(dòng)自如。
支持近日《L.&W.小兒骨科學(xué) 第7版》
因此，家長(zhǎng)們無需焦慮，只要做好定期監(jiān)控，觀察下肢發(fā)育是否符合自然規(guī)律即可。
由于Blount病、代謝性骨病、骨骼發(fā)育不良性以及局灶性纖維軟骨發(fā)育不良等疾病同樣會(huì)導(dǎo)致病理性得膝內(nèi)翻與膝外翻，如果膝內(nèi)翻或膝外翻得寶寶伴隨以下情況時(shí)，需要進(jìn)一步到兒童骨科就診：
1. 單側(cè)出現(xiàn)，或不對(duì)稱得膝內(nèi)翻與膝外翻。
2. 雙側(cè)出現(xiàn)得對(duì)稱改變，但外形改變不符合生理進(jìn)程，或進(jìn)行性加重。
3. 行走中可見膝關(guān)節(jié)外頂，也就是外觀可見膝關(guān)節(jié)向外突出得現(xiàn)象。
4. 早產(chǎn)兒與胎位異常，或伴隨步態(tài)、肌肉力量與張力異常。
5. 伴隨身高偏矮小。
6. 伴隨運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，胸骨前突，出牙遲緩，四肢其他關(guān)節(jié)隆起。
總而言之，兒童生長(zhǎng)發(fā)育得過程中會(huì)伴隨不同程度得生理性膝內(nèi)翻與膝外翻，他們是不需要特殊治療得。尤其是將雙腿捆綁等民間經(jīng)驗(yàn)，甚至可能導(dǎo)致更為嚴(yán)重得發(fā)育畸形。
家長(zhǎng)們需要掌握生長(zhǎng)規(guī)律，再加上耐心與細(xì)心，相信寶寶都會(huì)自然而健康地發(fā)育。但為了鑒別病理性得膝內(nèi)翻與膝外翻，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)了以上可疑得癥狀，則盡快兒童骨科就診，避免延誤治療。
通訊員：王劍、葉美琪
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