兒科門(mén)診常會(huì)見(jiàn)到誤吞食各類異物得孩子,就診時(shí)家長(zhǎng)們都很焦慮:“醫(yī)生,孩子需不需要做胃鏡?誤吞進(jìn)去得東西要怎么取出?”今天我們通過(guò)病例跟大家講一講孩子誤吞異物該怎么辦。
,一位媽媽在購(gòu)買(mǎi)玻璃瓶裝酸奶后,不慎將瓶子掉落在地。撿起來(lái)之后,她看瓶身外壁無(wú)肉眼可識(shí)別裂痕,就讓孩子用吸管把酸奶喝了。然而,當(dāng)孩子吸到最后時(shí),竟然從吸管中啜出一塊玻璃碴兒!這位媽媽再仔細(xì)一看,發(fā)現(xiàn)瓶身內(nèi)壁確有破裂。她擔(dān)心孩子可能感覺(jué)不到更細(xì)小得玻璃碴,立即帶孩子來(lái)醫(yī)院檢查。醫(yī)生最終依靠胃鏡才將孩子體內(nèi)得玻璃碴兒取出。
是否需要做胃鏡因人而異
孩子誤吞食異物后,常規(guī)檢查手段是X線,但并非所有得誤吞食異物均可在X線下顯影。如玻璃、木材、塑料等非金屬物質(zhì),難以通過(guò)X線使其露出真容。因此,非金屬物質(zhì)是否仍在體內(nèi),或需通過(guò)做胃鏡予以檢查明確。
而做胃鏡是否必要,則需要根據(jù)異物得形狀、大小及孩子得具體表現(xiàn)來(lái)個(gè)案判定。如果孩子有強(qiáng)烈得腹部不適且同時(shí)伴有惡心嘔吐及嘔血,或有便血癥狀,家長(zhǎng)應(yīng)高度重視,立即帶孩子去兒童專科醫(yī)院急診就診。
判斷異物在氣管還是食道
一旦孩子誤吞異物,首先需要確定誤吞食異物在身體內(nèi)得大致位置。如果孩子出現(xiàn)臉色青紫、憋氣、呼吸困難,或劇烈咳嗽、哮鳴,則表明異物可能已進(jìn)入氣管。家長(zhǎng)需要立即采取海姆立克急救法施救,然后帶孩子前往最近醫(yī)院得急診就診,由耳鼻喉科醫(yī)生使用喉鏡或者由呼吸科醫(yī)生使用氣管鏡取出。
如果孩子沒(méi)有面色改變,且呼吸平穩(wěn)、不咳嗽,則表明異物大概率已進(jìn)入食道。其癥狀多表現(xiàn)為吞咽困難、異物感、疼痛、唾液增多等。
多吃粗纖維食物促進(jìn)排便
大多數(shù)情況下,如果不是誤吞食帶有棱角得尖銳異物,可以等待孩子通過(guò)大便自然排出,排出時(shí)間在1周以內(nèi)均屬正常。家長(zhǎng)可以讓孩子多吃富含粗纖維得蔬菜,如芹菜、紅薯等,以促進(jìn)孩子排便。
如果是體積大得異物或者尖銳異物,如棗核、縫針、邊緣鋒利得玻璃或金屬等,則容易引起食道和胃腸穿孔,即使短時(shí)間內(nèi)孩子沒(méi)有腹痛惡心等不舒服得表現(xiàn),也應(yīng)盡快陪同孩子前往兒童專科醫(yī)院,由消化內(nèi)科醫(yī)生以胃鏡取出。
在家觀察期間,家長(zhǎng)需要密切孩子得大便情況。腸道出血可致近期大便呈現(xiàn)柏油色。如有前述癥狀,建議及時(shí)到醫(yī)院就診。如沒(méi)有任何不適,且物體較小,異物較大概率可通過(guò)正常排便被排出體外。
(:北京積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)兒科醫(yī)師 李麗)
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