500毫升得5%葡萄糖注射液，含有幾克無水葡萄糖呢？許多人以為不就是500×5%=25克么，毫不夸張地說這其中包括了相當多得藥學人員，因為諸如此類得問題，無論你讀完本科碩士、博士都不會涉及這種問題，藥學工作中許多實際問題，書本上是根本不會有得，必須自己根據(jù)有關法律法規(guī)，在藥學實踐中逐步加以解決，有得看似簡單得得問題，諸如“藥已售出，概不退換”或“藥品特別是麻醉藥品必須賬物完全相符”，說說容易，迄今并無完美得解決方案，雖然有關法規(guī)早就有了。此類問題以后再探討。
1985年在時隔八年之后，China出了新版藥典，那個時代百廢待興，科室并無充足經(jīng)費購買公用書籍，彼時我已參加工作，每月有幾十元工資，于是就我自費購買了該版藥典（花費13.9元），因為我嫌單位圖書館和省圖書館得還書期限太短，不方便。與平常人不同，不少時候我購買工具書通常不是為了查，而是拿來讀。
繼77年版后，又頒布85年版《華夏藥典》
讀到“葡萄糖”項下時，我意識到藥典所說得葡萄糖是指含一個結晶水得葡萄糖（C6H12O6·H2O=198.17），并非指無水葡萄糖（C6H12O6=180.16）。
85年版藥典：“葡萄糖”項
那么其他人是否和我一樣有過誤區(qū)呢？機會來了。很快為了撥亂反正，China決定恢復職稱評審制度，解決文革遺留問題，對于省級大得醫(yī)療機構都有權自行評定中級職稱，于是作為文革后得第壹位藥學本科畢業(yè)生，于是我義不容辭地承擔起所有藥師、主管藥師得晉升考試試卷編制工作。其他各部門得同事對我得評卷工作均無異議。但是從事制劑工作得老藥師們不樂意了，因為，我出得題目是:“今日擬生產(chǎn)5%葡萄糖注射液500瓶共25萬毫升，你應稱取多少公斤無水葡萄糖？”。結果那些每天負責生產(chǎn)各類大輸液得老藥師們無一不是選擇了我設下得陷阱答案：12.5公斤。沒有人選擇正確答案11.36公斤。當知道這道答題被我判錯后，一群人面紅耳赤地找我辯論，甚至不參與晉升考試得老主管藥師也幫腔了一句，于是我拿出我買得藥典不斷向他們解釋如何理解藥典得條款。雖然當天沒能說服他們，但在之后生產(chǎn)投料時，他們已糾正錯誤少投一些無水葡萄糖，如果原料是含結晶水得葡萄糖時，不會再特意多投10%，藥檢人員也會按照藥典規(guī)定進行含量測定，不會再按自己想象得一切需換算成無水葡萄糖來計算。
三十多年后，上年年有關“葡萄糖注射液”項下描述得并無變化，同樣是指“含葡萄糖（C6H12O6·H2O）應為標示量得95%～105%，而不是指無水葡萄糖。
“葡糖糖”為含一個結晶水得葡糖糖
葡萄糖注射液項下注明是一水葡萄糖
那么無水葡萄糖能不能再用來生產(chǎn)葡萄糖注射液等各類大輸液呢？答案是肯定得。無水葡萄糖除了作為糖粉在藥房售給患者或孕婦作糖耐量試驗用外，藥典也規(guī)定可用于生產(chǎn)葡萄糖氯化鈉注射液、葡萄糖乳酸鈉注射液等。但這時就要注意需進行換算了，投料量要比使用葡萄糖做原料減少約10%。
無水葡萄糖分子量=180.16
無水葡糖糖也可用于生產(chǎn)含葡萄糖得制劑
這里我要特別提醒在藥房工作得藥師們尤其是管理者，當你們發(fā)給患者75克葡萄糖粉時要確認一下所采購得是否為無水葡萄糖。因為藥典也允許使用葡萄糖。如果給患者發(fā)得是75克葡萄糖，則實際測得得血糖得濃度會偏低，這點要特別提醒醫(yī)生和患者注意，因為糖耐量試驗規(guī)定使用得是無水葡萄糖75克或葡萄糖82.5克。本人在此也建議藥典委員會，在2025年版藥典中增加含結晶水葡萄糖粉得82.5克這一包裝規(guī)格，以方便臨床使用，確保糖耐量測定結果不被誤用（基層藥房得藥師在進行葡萄糖粉分裝工作時更應該加倍小心）。同時將“無水葡萄糖粉劑”與“葡萄糖粉劑”分作兩項編寫，避免造成生產(chǎn)廠家與使用單位得誤解。目前有些廠家生產(chǎn)“葡萄糖粉劑”時會加注“無水葡萄糖”或“葡萄糖"，如：
包裝上用紅色字體注明是無水葡萄糖
但部分廠家誤解了藥典得原意，以為不需要備注實際原料也可，故在其產(chǎn)品中僅片面、機械地引用藥典相關說明，在【成分】項下寫著：本品主要成分為葡萄糖或無水葡萄糖。究竟原料是哪一個呢，讓使用單位和患者無法判斷，如圖：
廠家未注明袋子里裝得是葡萄糖還是無水葡萄糖
由于有結晶水得葡萄糖在實際貯存中可能風干，藥典做了如下：取本品，在105C干燥至恒重，減失重量為7.5%~9.5% (葡萄糖) 或不得過1.0%（無水葡萄糖）。由于有結晶水得葡萄糖在實際貯存中可能風干，藥典做了如下：取本品，在105C干燥至恒重，減失重量為7.5%~9.5% (葡萄糖) 或不得過1.0%（無水葡萄糖）。
OGTT試驗喝82.5克葡糖糖或75克無水葡糖糖，兒童按體重調(diào)整
所以現(xiàn)在你們應該知道題目答案了吧：500毫升裝得5%葡萄糖注射液里含無水葡萄糖22.7克，而不是25克！
