廣州日報訊 (全媒體記者翁淑賢 通訊員王慧、白恬)“四斤一兩！四斤二兩！四斤四兩！”近期，廣醫(yī)三院產(chǎn)科傳來一陣陣充滿歡喜的驚嘆聲，三胞胎媽媽阿霞(化名)終于成功“卸貨”，33孕周出生的三個小公主體重合計達(dá)12.7斤。
三胞胎妊娠本屬高危，阿霞還患上了妊娠糖尿病，好在有廣醫(yī)三院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，整個孕期科學(xué)控糖，最終母嬰平安，而且3個寶寶的體重都較均衡，實在不多見。
三胞胎媽媽高危妊娠
遭遇糖尿病
“天啊，你中大獎了！懷三胞胎了！”33歲的二胎媽媽阿霞聽到這句話時，內(nèi)心悲喜交加。對于一直想要二寶的阿霞來說，懷上寶寶當(dāng)然高興，但意外的是胎兒竟是比較少見的單絨三羊(一個胎盤，三個羊膜囊，就如同一間房三張床)。
醫(yī)生告訴她，這種三胞胎不太可能生下來。看著B超單上三個發(fā)育良好的寶寶，阿霞實在不忍心放棄。她來到廣醫(yī)三院產(chǎn)科咨詢是否必須減胎，醫(yī)生告訴她：“不一定，也有生下來的，但我還是建議你減胎，實在太危險了！”
雖然醫(yī)生仍然建議減胎，但是這個“不一定”也讓阿霞一家看到了希望，她不愿放棄。孕16周時，B超檢查顯示三個寶寶發(fā)育情況較好，她下定決心三個都要生下來。然而，到孕23周時，阿霞被診斷患上了妊娠糖尿病。
據(jù)廣醫(yī)三院產(chǎn)科主任李映桃介紹，母體葡萄糖是胎兒生長發(fā)育的主要能源，會持續(xù)通過胎盤送到胎兒體內(nèi)，為了維持正常糖代謝狀態(tài)，胰島素分泌量需要隨之逐漸增加，而胰島素分泌受限的孕婦則無法維持生理性代償變化，導(dǎo)致糖代謝紊亂，引起血糖升高從而發(fā)生妊娠糖尿病。對于懷著三胞胎的阿霞來說，相當(dāng)于額外三倍的葡萄糖需求，這也直接導(dǎo)致了她孕中后期的妊娠糖尿病。
但對阿霞來說，僅僅通過飲食控糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要注射一定量的胰島素控制血糖。一開始，阿霞連胰島素日用和夜用的都分不清楚，使用單位數(shù)也常常搞錯，聽到她復(fù)診時對用藥情況的描述，醫(yī)護(hù)人員都嚇了一大跳。為了保阿霞母嬰平安，李映桃?guī)退M織建起了一個“三胞胎媽媽助力群”，對她進(jìn)行一對一輔導(dǎo)，讓護(hù)士給她的藥物貼上“日”“夜”的標(biāo)簽，并專門錄制胰島素注射方法視頻給她看。為了維持血糖值的平穩(wěn)，避免一次大量進(jìn)食造成血糖的快速上升，阿霞每天分六餐進(jìn)食，每一餐的搭配、重量、烹調(diào)方法，群里的醫(yī)護(hù)人員始終不厭其煩地為她答疑解惑。
到孕32周時，阿霞肚子太大，行動不便，逐漸出現(xiàn)心律過快、睡覺不能平躺、呼吸困難、氣促等情況，才住院進(jìn)行監(jiān)控。這段時間里，產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員對她的餐飲情況進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，即使她行動困難，也教她要用舉礦泉水瓶、輕抬雙腿等方式進(jìn)行適量運動，保持機(jī)體活力。
嚴(yán)格的控糖，幫助阿霞平穩(wěn)地度過了整個孕期，直到剖宮產(chǎn)母女四人平安，醫(yī)護(hù)人員終于松了一口氣。
妊娠期糖尿病
應(yīng)早診早治
妊娠期糖尿病可能會導(dǎo)致胎兒死亡率增高、生出巨大兒(體重≥4千克)、胎兒畸形、新生兒黃疸、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖；對孕婦而言，容易導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)易感染，特別是無癥狀性菌尿及腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染。此外，羊水過多、妊高癥、妊娠子癇等各種分娩期的并發(fā)癥概率也會增加。
李映桃提醒，“糖媽媽”備孕包括兩類群體，一類是本身就有糖尿病、糖耐量受損或空腹血糖受損的女性；另一類則是一孩懷孕期間患有妊娠糖尿病、產(chǎn)后恢復(fù)正常的女性。
對于本身就有糖尿病、糖耐量受損或空腹血糖受損的女性，應(yīng)采取措施，包括孕前控重，妊娠前和妊娠期間將血糖控制在安全范圍；同時要注意孕期高血糖和低血糖的預(yù)防。
大多數(shù)妊娠期糖尿病癥狀輕微或無癥狀，孕婦自身不易識別。如果存在以下這些高危因素，應(yīng)警惕患病的可能，及時進(jìn)行糖耐量篩查，以免延誤治療：
1.過胖。若懷孕前體重指數(shù)在24以上應(yīng)當(dāng)心。
2.年齡在30歲以上，尤其是35歲以上的孕婦。
3.有多囊卵巢綜合征、甲減、糖耐量異常病史。
4.家族中有糖尿病患者，尤其是一級親屬(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者。
5.孕期的尿常規(guī)檢查經(jīng)常出現(xiàn)空腹尿糖陽性。
6.孕期反復(fù)患外陰陰道念珠菌病。
7.既往懷孕時出現(xiàn)過不明原因的反復(fù)自然流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、胎兒畸形等情況。
8.曾分娩體重大于4公斤的胎兒。
9.之前有妊娠期糖尿病病史。
10.懷孕過程中發(fā)現(xiàn)胎兒比實際孕周偏大或出現(xiàn)羊水過多。
11.維生素D缺乏。
12.久坐、不良飲食亦是妊娠期糖尿病的高危因素。
