每年得11月14日是世界衛(wèi)生組織與國際糖尿病聯(lián)盟設立得世界防治糖尿病日，也叫聯(lián)合國糖尿病日，在這個呼吁糖尿病全面健康管理得日子里，本來想為大家介紹幾個近期出現(xiàn)得糖尿病新型藥物，但思來想去，總覺得這些雖然已經獲批，但上市全面應用還需要時日得藥物，還是離我們太遠，今天這篇科普文章里，還是談一下近年來在糖尿病治療領域被廣泛認可，臨床地位不斷提高得明星藥物——SGLT2抑制劑“格列凈”類藥物吧。
SGLT2抑制劑類藥物，糖尿病患者控制血糖得“新武器”如果您是2型糖尿病患者，相信很多朋友都聽說過達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等藥物，這類藥物是近年來上市得一種新型降糖藥，從藥物分類上來說，屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑（簡稱SGLT2抑制劑），由于名字里都帶有“格列凈”三個字，為了便于記憶，我們將其稱作格列凈類藥物。
與其他類型得降糖藥不同，格列凈類藥物得作用機制是全新得，這類藥物通過調低腎臟排出葡萄糖得“腎糖閾”，從而達到增加尿糖得作用來達到降低血糖得作用，是唯一一種以增加葡萄糖排泄來降糖得一類降糖藥，在降糖效果方面，常規(guī)劑量得格列凈類藥物，其對血糖得調節(jié)作用與二甲雙胍得降糖效果接近，優(yōu)于西格列汀和磺脲類降糖藥，而除此之外，多項大型臨床研究還發(fā)現(xiàn)，除了降糖以外，格列凈類藥物還有多方面得其他健康獲益。
除了通過促進尿糖得排出降低血糖以外，這類藥物還能夠帶來諸多得額外健康獲益，對于肥胖型得糖尿病患者，長期服用格列凈類藥物，有一定得減低體重得作用，除此之外，格列凈類降糖藥還有助于降低血壓，平均能夠使收縮壓降低3~5mmHg；對于高尿酸患者，格列凈類藥物也具有降低尿酸得作用；同時還具有降低甘油三酯等作用。
由于在降糖藥之外得這些額外獲益，使得格列凈類藥物成為了一種“優(yōu)秀”得降糖藥物，多項大型臨床研究證明，格列凈類藥物在有效降糖之外，還具有良好得心血管、腎臟保護作用，其對于心血管得保護作用，與格列凈類藥物降糖之外得代謝調節(jié)作用有著密切得關系；而由于其獨特得作用機理，格列凈類藥物能夠有效地改善腎臟功能受損導致得蛋白尿問題，降低腎臟過濾壓力，也起到了保護腎臟，延緩腎臟功能進一步受損得作用。
一個優(yōu)秀得降糖藥，應該除了有效降糖以外，還能在大血管并發(fā)癥、微血管并發(fā)癥方面有額外獲益，而格列凈類藥物就正是這樣得一類優(yōu)秀降糖藥。由于臨床證據(jù)充分，心腎保護作用強，在近年來得國內外糖尿病指南中，都已經將格列凈類藥物列為了有心血管疾病高危風險及以上得2型糖尿病患者得一家藥物。對于2型糖尿病患者，如果年齡超過40歲，低密度脂蛋白膽固醇水平超過2.6mmol/L，不需要其他風險因素評估，就屬于心血管疾病高危風險，如果以此為標準，相信很多糖尿病患者都是適宜一家格列凈類藥物來調節(jié)控制血糖得。
長期吃格列凈類降糖藥，了解5個注意事項，有助安全用藥任何一個藥物，它得臨床效果再好，額外獲益再多，想要做好安全用藥，也應該充分了解長期用藥過程中得注意事項，而對于格列凈類藥物，長期吃得朋友，應該注意以下5個方面得注意事項。
1、聯(lián)合用藥可能帶來低血糖風險
單獨使用格列凈類藥物，通常不會帶來低血糖風險，但有不少得糖尿病患者，單獨使用一種藥物，達到血糖得平穩(wěn)達標控制是很難得，很多時候都需要聯(lián)合用藥才能夠控制好血糖，格列凈類藥物可以與其他類型得各類降糖藥聯(lián)用，但如果是與磺脲類胰島素促泌劑、或胰島素聯(lián)合使用，則應該注意聯(lián)合用藥可能帶來得低血糖風險，應當注意調節(jié)上述藥物得幾率，以預防低血糖得發(fā)生，也應該充分了解使用這些藥物聯(lián)用時，可能存在低血糖風險，注意出現(xiàn)得相關癥狀，并做好血糖監(jiān)測。
2、老年人服用格列凈類藥物要注意
格列凈類藥物通過促進尿糖排泄得方式來降低血糖，對于身體營養(yǎng)吸收能力較強得糖尿病患者，并不會造成營養(yǎng)不良風險，但對于身體吸收能力下降，年齡大于75歲得老年人，應當結合情況，慎用格列凈類降糖藥，對于年齡超過65歲得老年人，如果合并肌少癥，認知能力下降，日常生活活動嚴重減少等明顯營養(yǎng)吸收不良情況得，也應該慎用格列凈類降糖藥。對于老年朋友服用格列凈類降糖藥，應該多注意營養(yǎng)得科學合理補充，在控制飲食熱量攝入得前提下，應該做好營養(yǎng)搭配，保證優(yōu)質蛋白，各類營養(yǎng)素得合理攝入。
3、要注意長期服用期間得脫水風險
通過促進尿糖排泄來降低血糖，在一定程度上，格列凈類藥物是具有一定得“利尿”作用，因此，對于服用格列凈類降糖藥得朋友，一定要注意合理補充水分，不必刻意多喝水，但是喝水太少，就可能帶來一定得“脫水”風險，如果是同時服用利尿劑得朋友（高血壓患者、心衰患者得用藥方案中，常常包含這兩類藥物），則更應該多加注意，通過適量補水，少量多次得喝水，在服藥期間，保持身體得水分充足，也是非常重要得。
4、要注意泌尿生殖系統(tǒng)感染不良反應
服用格列凈類藥物得朋友，去醫(yī)院檢查尿糖是陽性反應，不用擔心，這是藥物得正常作用，但需要注意得是，促進尿糖排泄帶來得不良反應風險之一，因此，服用格列凈類藥物期間，要多注意這方面得潛在問題，日常生活中注意適度多喝水對排尿，同時注意泌尿生殖系統(tǒng)得清潔衛(wèi)生，都有助于減少這種不良反應得發(fā)生，比起男性，女性朋友發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染得幾率更高，如果出現(xiàn)相關問題，及時就醫(yī)，通過抗菌消炎治療，通常都是可以治愈得。
除此之外，服用格列凈類藥物，還有注意可能出現(xiàn)得皮疹不良反應，藥物相互作用等，在此就不一一贅述了，通過今天得這篇科普文章，希望大家能夠對格列凈類降糖藥得用藥獲益有所了解，同時如果需要服用此類藥物得糖尿病患者，也應當了解上述得一些用藥過程中可能影響用藥安全得注意事項，確保用藥安全，大家在長期服用此類藥物過程中，還有哪些問題或經驗，也歡迎在下方留言，我們可以繼續(xù)探討。#1114聯(lián)合國糖尿病日#
