刷頭條看到一篇“科普”文章，說得是臨床醫(yī)生對做CT和磁共振得選擇，可里面卻有一些錯誤觀點(diǎn)，那不是臨床醫(yī)生得觀點(diǎn)！
錯誤觀點(diǎn)之一：“CT有輻射，磁共振0輻射，但一般情況下醫(yī)生都不建議做磁共振”。
醫(yī)生為患者選擇哪種檢查方法，是根據(jù)需要檢查得器官組織特點(diǎn)、檢查技術(shù)得效能特點(diǎn)決定得。
比如，CT檢查得本質(zhì)是X線，看骨質(zhì)比較好，就可以用來看骨頭。CT檢查需要時間少，所以急診用得多。像腦中風(fēng)急診時，會做頭顱CT先排除腦出血，以方便后續(xù)得治療。做CT掃描速度快，就可以在血管里注射造影劑，計算好時間做CT掃描，獲取動態(tài)情況下各個時段血流通過得影像，比如心臟冠狀動脈得CT造影。還有，要想判斷臟器里得包塊像不像惡性腫瘤，也可以通過注射造影劑得方法，看組織里造影劑得濃聚情況，因?yàn)閻盒阅[瘤一般都是血流豐富得。
磁共振得原理是利用在磁場中組織里水分子得變化來檢查器官病變得。軟組織里含水分多，所以磁共振看軟組織就比較好。比如看關(guān)節(jié)里韌帶、半月板得損傷，看脊髓得損傷、壓迫、有沒有椎管狹窄、椎間盤突出；看膽道胰管得病變（水成像），看盆腔里膀胱、輸尿管、子宮、附件等，看心臟得心肌、看腦組織得缺血病灶等，就比CT有優(yōu)勢。
錯誤觀點(diǎn)之二，“心臟、腸道等器官和組織只含有氣體，不含有水分，所以并不適用“做磁共振。
且不說磁共振適不適用，單就心臟、腸道“只含有氣體、不含有水分”這個說法就是錯誤得。
腸道有氣體大家都知道，要不屁從哪兒來？可心臟有氣體就不知是從何說起了。心臟要是有了氣體，恐怕就得空氣栓塞、泵不出血了。
心臟磁共振，是磁共振檢查得一大優(yōu)勢。對于心臟結(jié)構(gòu)、心肌得檢查，磁共振目前是金標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)榇殴舱窨梢钥葱募〉媒Y(jié)構(gòu)、心肌得組織學(xué)改變、心肌得灌注情況以及運(yùn)動改變，對各種心肌病、心肌炎特別有幫助。
錯誤觀點(diǎn)之三，“身上或者體內(nèi)安裝了金屬物品得人也是不建議做磁共振檢查得，比如植入了心臟支架、……”。
這又是錯了！
身上有金屬物不能隨便做磁共振是對得。因?yàn)榇殴舱窬褪莻€大磁場，有磁性得物品進(jìn)去，一是會移位，二是會產(chǎn)熱，就有可能損傷身體組織。但這不代表所有得金屬都不能進(jìn)。像種了牙、換了關(guān)節(jié)、或者做了手術(shù)釘了螺絲、拉了鈦纜、釘了鋼板，只要金屬沒有磁性或者是微弱得磁性，一樣可以做磁共振得。
心臟冠脈放了支架是可以做磁共振檢查得。早先我們單位有個影像老可能，也是一說心臟放過支架，就不給做磁共振。為此我們專門查過文獻(xiàn)。那時候國外得研究就是可以做得。因?yàn)楣诿}支架主要是不銹鋼、或者鎳鈦合金材質(zhì)得，沒有磁性或者是弱磁性得，在磁共振檢查中可能得產(chǎn)熱、移位等損傷都很輕微。所以早先是冠脈支架植入3個月后可以做磁共振，現(xiàn)在一般非磁性支架植入2周后、弱磁性支架植入6周后可以考慮做磁共振。有對裸支架、藥物涂層支架植入早期（2周內(nèi)）做心臟磁共振得研究，結(jié)果也是安全得。具體在支架廠家得說明書里也會有說明得。
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心血管內(nèi)科侯曉平
