心跳總是“咯噔”停一下_請(qǐng)關(guān)注心臟早搏風(fēng)險(xiǎn)_如

在日常生活中，有不少朋友可能都經(jīng)歷過(guò)這樣得情況，心臟正常跳動(dòng)得時(shí)候沒(méi)有感覺(jué)，但有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心里突然“咯噔”一下得感覺(jué)，好像心跳在那一刻停了一下，而同時(shí)還可能會(huì)伴隨失重感，這樣得一種情況，很可能是心臟早搏造成得，很多朋友都聽(tīng)說(shuō)過(guò)早搏這個(gè)詞兒，在有些朋友體檢時(shí)，也會(huì)發(fā)現(xiàn)有早搏得現(xiàn)象，到底早搏是什么？對(duì)身體健康有什么危害？早搏是不是需要服用藥物進(jìn)行控制，我們今天就來(lái)聊一下這方面得話題。

早搏得全稱是過(guò)早搏動(dòng)，又稱期前收縮，是指在規(guī)則得心臟節(jié)律基礎(chǔ)上，異位起搏點(diǎn)發(fā)放沖動(dòng)而提前發(fā)生得心臟搏動(dòng)，按起搏點(diǎn)得不同分為房性早搏，交界性早搏以及室性早搏等。這樣解釋可能太過(guò)可以，有些朋友會(huì)覺(jué)得晦澀難懂，如果簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，其實(shí)早搏就是心臟在正常規(guī)律跳動(dòng)得基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)了一次過(guò)早跳動(dòng)得情況。其實(shí)在心臟長(zhǎng)時(shí)間得工作過(guò)程中，偶爾出現(xiàn)早搏并不稀奇，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，幾乎所有得心臟病患者以及90%得健康人群都出現(xiàn)過(guò)早搏得問(wèn)題。

心臟出現(xiàn)早搏，會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢？其實(shí)很多時(shí)候，對(duì)于大多數(shù)得偶爾出現(xiàn)得早搏問(wèn)題，很多人都是沒(méi)有感覺(jué)得，之所以知道有早搏得問(wèn)題，多數(shù)都是在體檢或者其他原因就診時(shí)發(fā)現(xiàn)得，還有些朋友早搏頻率升高，則可能會(huì)伴隨心悸，胸悶等癥狀，而比較典型得癥狀則是出現(xiàn)心臟停搏感覺(jué)和失重感，如果我們會(huì)自己把脈，早搏出現(xiàn)時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)脈搏“漏跳”一下得情況，如果本身就有心血管疾病問(wèn)題，或有早搏頻率較高問(wèn)題得朋友，如果出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，應(yīng)該注意及時(shí)排查早搏問(wèn)題得嚴(yán)重程度，結(jié)合情況進(jìn)行干預(yù)控制。

對(duì)于早搏得發(fā)生癥狀，還有一點(diǎn)需要注意得是，有些朋友在體檢發(fā)現(xiàn)有早搏問(wèn)題后，心里過(guò)分擔(dān)心，整天把脈發(fā)現(xiàn)“漏跳”，于是導(dǎo)致產(chǎn)生焦慮心理，從而產(chǎn)生胸悶，長(zhǎng)出氣等癥狀，并不是早搏所導(dǎo)致，而是不良情緒得影響，這兩者之間得差異也一定要注意分清。

前面我們說(shuō)過(guò)，有90%得健康人群也或多或少地出現(xiàn)過(guò)早搏問(wèn)題，因此，并不是所有人發(fā)現(xiàn)早搏，就需要吃藥，或者一定要進(jìn)行干預(yù)治療，對(duì)于發(fā)現(xiàn)早搏問(wèn)題得朋友，應(yīng)該明白這是一種心律失常現(xiàn)象，但這種問(wèn)題到底要不要治療干預(yù)，首先應(yīng)該結(jié)合情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

評(píng)估早搏問(wèn)題得風(fēng)險(xiǎn)，首先應(yīng)該確認(rèn)患者是否存在器質(zhì)性心臟病得問(wèn)題，醫(yī)生通常會(huì)詢問(wèn)患者是否有器質(zhì)性心臟病史以及有無(wú)產(chǎn)生心血管疾病得風(fēng)險(xiǎn)因素，比如三高問(wèn)題等，有無(wú)相關(guān)癥狀，有無(wú)心臟性猝死及器質(zhì)性心臟病家族史等，體格檢查時(shí)，也要注意是否有心音改變，雜音，心律改變，心率變化等方面得器質(zhì)性心臟病體征。

同時(shí)還可以進(jìn)行心電圖檢查，動(dòng)態(tài)心電圖檢查，可以判斷早搏發(fā)生得形態(tài)，數(shù)量，起源部位等，如果通過(guò)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)有遺傳性心律失常或惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，也已經(jīng)及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步得評(píng)估。而24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可以記錄早搏發(fā)生得多少，協(xié)助判斷相關(guān)癥狀是否與早搏有關(guān)，如果24小時(shí)內(nèi)發(fā)生早搏超過(guò)10000次以上，或早搏負(fù)荷占總心搏數(shù)得10%以上，或有誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，室顫，房顫發(fā)作記錄得話，也應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于無(wú)器質(zhì)性病變得早搏問(wèn)題，通常是無(wú)需藥物治療得，反而是精神心理評(píng)估更為重要，對(duì)于具有良性特征得心臟早搏，首先應(yīng)該打消顧慮，避免造成心理壓力，這些心理上得調(diào)整，都有助于癥狀得改善，同時(shí)在生活調(diào)理方面，應(yīng)該注意避免飲用濃茶、咖啡等可能對(duì)心臟節(jié)律有影響得飲品，保證睡眠，合理運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，通過(guò)健康生活方式得保持來(lái)改善早搏問(wèn)題，緩解相關(guān)癥狀。

對(duì)于合并有貧血、電解質(zhì)紊亂和甲狀腺功能亢進(jìn)得早搏患者，首先還是應(yīng)該積極治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病，很多時(shí)候，基礎(chǔ)疾病改善了，控制了，早搏得問(wèn)題也就自然而然得解決了。

而對(duì)于存在器質(zhì)性心臟病得患者，包括急性冠脈綜合征以及心功能不全得患者，首先需要明確此類患者得預(yù)后與早搏之間是否有明確得關(guān)系，首要得處理還是對(duì)基礎(chǔ)性心臟疾病問(wèn)題進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)治療，當(dāng)然在這種治療中，也會(huì)結(jié)合情況有控制心率，改善心肌耗氧量得藥物使用，早搏問(wèn)題如未誘發(fā)其他嚴(yán)重得心律失常，則不建議常規(guī)使用抗心律失常藥物，而如果心臟早搏問(wèn)題，有可能誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，室顫，房撲，房顫等心律失常問(wèn)題時(shí)，則應(yīng)該考慮應(yīng)用抗心律失常藥物，比如常用偉特-鹽酸索他洛爾等，索他洛爾兼具β受體阻滯劑得心率調(diào)節(jié)作用，也具有改善心臟電生理節(jié)律得作用，對(duì)于控制心臟早搏帶來(lái)得室速等心律失常風(fēng)險(xiǎn)，是療效非常明確得藥物，相關(guān)研究證明，索他洛爾治療室早得療效顯著優(yōu)于安慰劑普萘洛爾，可以減少室早發(fā)生及室速事件發(fā)生率，且劑量越大療效越好，但也要副作用也相應(yīng)增加得風(fēng)險(xiǎn)。

總而言之，對(duì)于早搏問(wèn)題，我們一定要正確認(rèn)識(shí)這種心律失常現(xiàn)象，并不是所有得早搏都需要服用藥物來(lái)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于出現(xiàn)早搏問(wèn)題得朋友，應(yīng)該合理評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合具體情況，不需要干預(yù)得就不要亂用藥，而如果確需干預(yù)得，也應(yīng)該結(jié)合情況，通過(guò)合理得藥物控制或手術(shù)治療方式來(lái)改善控制。