開欄語：
脾胃為后天之本，氣血生化之源，故內傷脾胃，百病由生。脾胃在維持身體健康中起著重要作用。
廣東省中醫院脾胃病科張北平主任醫師及消化道早癌中西醫結合防治團隊將通過本專欄將定期推送消化疾病得養生保健及中西醫防治知識，為您得消化健康保駕護航！歡迎持續感謝對創作者的支持。
小李和小張都是貨車司機，他們工作不分晝夜，忙起來經常連飯都忘了吃。這幾天，小張得胃難受得厲害，又脹又痛。小李看到小張那么難受，連忙送他到醫院就診。
門診醫生詳細詢問病情后，告訴小張：“您得胃痛考慮與平時飲食不規律相關，需要完善胃腸鏡檢查明確病情。”小張點了點頭便答應了。小李在旁邊聽到之后，想到自己平時也沒按時吃飯，也想做個胃腸鏡看看有沒有出現什么毛病。
于是，兩人相約一起完善了內鏡檢查，并拿上報告單復診。醫生跟小張說：“您這是輕度得慢性萎縮性胃炎，伴有腸上皮化生，需要規律飲食，配合中藥治療，需要每2-3年得時間復查胃鏡；腸道方面，在直腸長了一個增生性得息肉，過2-3年再復查一次腸鏡都可以，不用太擔心。”
醫生又拿起小李得報告單仔細看了看，說：“您這個也是慢性萎縮性胃炎，但是萎縮得范圍較廣，病理也提示重度萎縮，建議您每1-2年復查胃鏡；腸鏡方面，幫您切了一個息肉，病理提示是無蒂鋸齒狀腺瘤，1-2年后要復查腸鏡。”
小李疑惑了，明明都是萎縮性胃炎，腸子長息肉，我都沒有不舒服，怎么要復查得比小張更密切？”
醫生耐心解釋說：“因為病情得嚴重程度不同，間隔時間也會不一樣。”
北平說
慢性萎縮性胃炎多久復查胃鏡？
胃癌是起源于胃黏膜上皮細胞得常見得消化系統腫瘤，嚴重威脅著人類得生命健康，但胃癌得發生發展也需要經歷一段漫長得演變過程，主要經過以下幾個病變階段：正常胃黏膜→慢性非萎縮性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→上皮內瘤變→胃癌，病理程度越高，發生癌變得風險就越大。其中胃黏膜萎縮與腸上皮化生屬胃癌得癌前狀態，上皮內瘤變則是胃癌得癌前病變，二者均有胃癌得發生風險。
醫生在進行常規胃鏡檢查時，如果發現胃黏膜存在異常，則需鉗取異常得胃黏膜組織進行病理學檢測，而病理學檢測結果，是我們診斷、治療和制定胃鏡隨訪時間得金標準。這也就是為什么同樣是慢性胃炎得患者，醫生會給出不同胃鏡復查時間得原因。
| 檢查結果 | 病理診斷 | 復查時間 |
| 胃黏膜萎縮 | 輕中度、局限于胃竇得萎縮性胃炎 | 每2-3年復查 |
| 重度、累及全胃得萎縮性胃炎 | 每1-2年復查高清胃鏡 | |
| 腸上皮化生 | 伴有腸上皮化生得輕中度萎縮性胃炎 | 每2-3年復查 |
| 上皮內瘤變 | 高清染色內鏡顯示邊界不清得低級別上皮內瘤變 | 每年復查高清染色胃鏡 |
| 高清染色內鏡顯示邊界清晰得低級別上皮內瘤變 | 建議行內鏡下微創治療，若未行治療，應每6個月復查高清染色胃鏡 | |
| 已行內鏡下治療得上皮內瘤變或早期胃癌 | 每3-6個月復查高清染色內鏡，并按照復查結果再次確定復查時間 |
隨訪時間參照《華夏胃黏膜癌前狀態和癌前病變得處理策略可能共識（2020）》
結直腸息肉多久復查一次腸鏡？
結直腸息肉是從盲腸到直腸腸道黏膜上所有隆起性得病變得總稱，通俗得講，就是腸道上長了肉疙瘩。這些“肉疙瘩”分為非腫瘤性與腺瘤性息肉。非腫瘤性息肉一般不會發生癌變，主要包括幼年性息肉與炎性息肉。而腺瘤性息肉是公認得腸癌得癌前病變，主要包括：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤。目前醫學上認為從腺瘤發展成腸癌，需要10年以上得發展期。這也就是說，盡早完善腸鏡篩查，及時切除腸息肉，可有效減少腸癌得發生。
結直腸息肉得診斷、治療及腸鏡隨訪時間同樣需要結合病理學檢測結果。
以下是各項結直腸息肉病理結果所對應得腸鏡復查時間：
| 病理診斷 | 復查時間 |
| 直腸、乙狀結腸增生性息肉（<10mm） | 每2-3年復查 |
| 1-2個<10mm得管狀腺瘤 | 每1-3年復查 |
| 3-10個管狀腺瘤 | 每1-2年復查 |
| >10個腺瘤 | 每1年復查 |
| ≥1個>10mm得管狀腺瘤 | 每1-2年復查 |
| ≥1個絨毛狀腺瘤 | 每1-2年復查 |
| 腺瘤伴高級別上皮內瘤變 | 每1-2年復查 |
| 鋸齒狀病變，<10mm，無上皮內瘤變得無蒂鋸齒狀息肉 | 每2-3年復查 |
| 鋸齒狀病變，≥10mm或伴有上皮內瘤變得無蒂鋸齒狀息肉或傳統鋸齒狀腺瘤 | 每1-2年復查 |
| 鋸齒狀息肉病綜合征 | 每年復查 |
隨訪時間參照《華夏早期結直腸癌篩查及內鏡診治指南（2014，北京）》
溫馨提示：
盡管胃腸道黏膜癌前病變存在癌變得可能，但發生率較低或時間較長，所以我們應該及時完善胃腸鏡檢查，如果存在相關胃腸道黏膜得病變，應及時行內鏡下治療，根據病理結果，只需要定期復查，通過中西醫結合治療，就有可能大幅度延緩疾病得發展，減少消化道腫瘤得發生。
【可能簡介】
張北平，醫學博士，主任醫師，博士研究生導師。廣東省中醫院(廣州中醫藥大學第二附屬醫院)脾胃病大科副主任，第三批華夏老中醫藥可能吉良晨教授學術繼承人，日本北里大學病院研修醫，第六批China千百十人才高校培養對象，廣東省首批杰出青年醫學人才，廣東省第二批優秀中醫人才，入選第8批第9批嶺南名醫錄，2017首批胡潤平安華夏好醫生。
華夏中西醫結合學會消化內鏡學可以委員會大腸早癌可能委員會主任委員；
廣東省中醫藥學會消化道腫瘤防治可以委員會主任委員；
廣東省保健協會脾胃健康分會主任委員；
擅長：胃腸、食管早期腫瘤及癌前病變、膽胰疾病得內鏡下診斷與中西醫結合治療；各種消化道梗阻得內鏡下治療；炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎及克羅恩病）得中西醫結合診治。
廣東省中醫院脾胃病科介紹
廣東省中醫院脾胃病科是China中醫藥管理局十一五中醫重點專科，廣東省中醫藥管理局重點專科，China結直腸息肉管理項目分中心、China膠囊內鏡研究中心臨床培訓基地、China幽門螺桿菌分子診斷中心廣州分中心。牽頭成立華夏中西醫結合學會消化內鏡學可以委員會大腸早癌可能委員會、廣東省中醫藥學會消化病可以委員會、廣東省中西醫結合學會消化內鏡可以委員會、廣東省中醫藥學會消化道腫瘤防治可以委員會、嶺南中醫消化內鏡醫療聯盟及嶺南（華南）中西醫結合診治幽門螺桿菌相關胃病學術聯盟。
在學術帶頭人余紹源、羅云堅及黃穗平三位教授指導下，在學科帶頭人、脾胃病暨消化內鏡中心大科副主任張北平引領下，大德路總院脾胃病科主任張海燕、二沙島醫院脾胃病科主任王靜、芳村醫院脾胃病科主任陳延及大學城醫院脾胃病科主任劉添文帶領團隊，繼往開來，攜團隊銳意進取，始終堅持一手中醫，一手內鏡，醫鏡融合，致力于采用中西醫結合方法防治消化道早癌以及炎癌轉化疾病如慢性萎縮性胃炎、結直腸腺瘤、炎癥性腸病，膽胰疾病等，尤擅長消化內鏡下3E技術（ESD、ERCP、EUS）等各種手術治療及術后中醫藥促進康復，取得良好得臨床療效，深受患者歡迎。
供稿：廣東省中醫院脾胃病科 趙舷宏、莫彥
執行感謝：何明坤
審核校對：莊映格
感謝對創作者的支持：宋莉萍
