膝關(guān)節(jié)作為人體主要的承重關(guān)節(jié)之一，是很容易發(fā)生病變的，尤其各種運(yùn)動(dòng)損傷和退行性變，給人們的生活帶來非常多的不便，除了上述兩種情況，膝關(guān)節(jié)“卡殼”也是比較常見的現(xiàn)象，在臨床上習(xí)慣稱作關(guān)節(jié)絞索，今天跟各位朋友聊一聊關(guān)節(jié)絞索的事。
絞索是一個(gè)很形象的名詞，也是一個(gè)很常見的現(xiàn)象，通常發(fā)生于我們的膝關(guān)節(jié)，就像我們看武俠電影、電視劇，前一秒鐘人還在動(dòng)，但是一秒鐘之后，人就定住了一動(dòng)不動(dòng)，我們的膝關(guān)節(jié)絞索就是這樣，會(huì)突然卡住動(dòng)不了，而且病人有疼痛感，這種現(xiàn)象常常由以下疾病來引起。
第一個(gè)原因是半月板的問題，半月板損傷通常發(fā)生在我們的運(yùn)動(dòng)過程中，或者是我們?nèi)嗽谛凶哌^程中突然加速或者減速，引起的半月板損傷。嚴(yán)重的情況下如果發(fā)生桶柄樣撕裂，可以造成關(guān)節(jié)的絞索，動(dòng)也動(dòng)不了，通常經(jīng)過體位調(diào)整可以自行解鎖，這是最常見的現(xiàn)象。
第二個(gè)原因是關(guān)節(jié)腔本身的問題，我們關(guān)節(jié)腔內(nèi)有一個(gè)游離體，叫作“關(guān)節(jié)鼠”，它在關(guān)節(jié)內(nèi)游走，突然出現(xiàn)絞索的時(shí)候，一般多發(fā)生在腿伸直的過程中，被絞鎖住的這個(gè)游離體來源通常有骨性的，還有軟骨性的。它常見的疾病有滑膜軟骨瘤病，剝脫性軟骨炎，還有退行性的骨關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性的骨關(guān)節(jié)炎，有時(shí)候我們?cè)谙リP(guān)節(jié)處可以壓到一種浮動(dòng)感，局部有壓痛。
第三個(gè)常見原因是滑膜病變引起的，比如說我們滑膜的色素沉著，絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，滑膜的血管瘤，還有一些滑膜的炎癥性疾病，都可以引起絞索的癥狀。這種病變可以引起關(guān)節(jié)腔的積液或腫脹，而且能夠自行解鎖。
第四大常見原因是交叉韌帶的損傷，常見的是前交叉韌帶，還有側(cè)韌帶的損傷，這種病人往往也會(huì)出現(xiàn)絞索，但是同時(shí)伴有一個(gè)外傷史，還有關(guān)節(jié)的急性的劇痛腫脹，因此可以引起絞索。
最后，還有一些其他不明的原因，需要我們?nèi)ミM(jìn)一步的研究，才能明確引起絞索的具體原因。總的來說，臨床上最常見的引起膝關(guān)節(jié)絞索的原因就是上面提到的4大類原因。如果您和您身邊的朋友有遇到這類現(xiàn)象，一定要到大的綜合醫(yī)院或?qū)I(yè)的機(jī)構(gòu)去找專業(yè)的醫(yī)生來診治。
膝關(guān)節(jié)絞索的診斷并不困難，主要是根據(jù)患者的癥狀和他的病史，醫(yī)生可能需要查體，必要時(shí)結(jié)合x線或者M(jìn)RI（核磁共振）這種專業(yè)的檢查，根據(jù)查體、病史、影像學(xué)結(jié)果，做出診斷。
膝關(guān)節(jié)絞索的治療最常見的方法是微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡治療，只需要兩個(gè)3~5毫米的小口，把關(guān)節(jié)內(nèi)的疾病全部治療好，膝關(guān)節(jié)絞索的發(fā)生頻率會(huì)大大降低。
本期醫(yī)學(xué)內(nèi)容合作者：強(qiáng)輝 陜西省人民醫(yī)院骨科 副主任醫(yī)師
