錢江晚報·小時新聞 通訊員 王蕊 孫韻
小時候很多人都玩過一個游戲：我們都是木偶人，不能說話不能動，被拍到的小朋友必須瞬間秒變“木偶人”，任憑別人怎么逗都一動不動。但是你在現(xiàn)實中見過好端端的人突然毫無征兆地四肢僵硬不能說話也不能動嗎？吃著飯突然僵住，走在馬路中間突然“石化”，是不是想都不敢往下想。可是8歲的洋洋就飽受這個怪病的困擾，父母帶著他看了三年醫(yī)生都沒有找到治療方案。
突然四肢僵硬秒變“木偶人”，8歲男孩患上這種怪病！
洋洋今年8歲，家住安徽，眉清目秀、活潑好動的他從小到大都是家人的開心果，可是從5歲那年起，他患上了一個怪毛病，成了父母怎么都難以對外人言說的痛。
原來洋洋從5歲那年開始常常突發(fā)性地全身四肢僵硬、動彈不得，在家里吃著飯就突然四肢僵住，飯碗摔在地上；坐在沙發(fā)上看電視突然手腳僵住，遙控器飛了出去；更危險的是走在馬路上洋洋也會突然四肢僵硬無法行動，“咚”地一聲倒在地上，如果有車流經(jīng)過，后果不堪設想。因此洋洋的身上總是摔得青一塊紫一塊，出門在外都得大人陪在身邊，無法獨立行動。洋洋媽媽一開始以為小孩子頑皮，誰曾想這樣的情況越來越嚴重，洋洋進展到每天能僵硬十幾次到幾十次，搞得周圍人都苦不堪言。
圖片來源：視覺中國
在當?shù)蒯t(yī)院，洋洋被診斷為兒童癲癇，開始了漫長的服藥過程，一個藥效果不好，加到了兩個，兩個藥效果不好，加到了三個，但還是每天發(fā)作10余次。于是洋洋只能輟學在家，開始變得悶悶不樂。村里人說癲癇就是“羊癲瘋”，是治不好的。
不甘心的洋洋爸媽開始帶著他到大城市求醫(yī)問藥，誰曾想，這一路就是三年才有了一點眉目。醫(yī)生們認為洋洋得的是難治性癲癇，病灶可能位于大腦“中央?yún)^(qū)”，那里是管肢體活動的地方。這意味著手術可能會造成肢體癱瘓，聽著醫(yī)生對病情的分析，洋洋媽媽多年的希望一下子化為泡影，終于忍不住開始嚎嚎大哭：“沒有醫(yī)院的醫(yī)生敢給他做手術，我們就帶著他在北京、上海等全國各大醫(yī)院找名醫(yī)找專家，但是都沒有醫(yī)院的醫(yī)生敢接。”
說起洋洋的求醫(yī)路，家人都十分心酸，家里本身靠賣廢品和擺攤經(jīng)營為生，經(jīng)濟條件十分拮據(jù)，如今更是困難重重。但是全家仍然沒有完全放棄，輾轉(zhuǎn)來到杭州求醫(yī)，經(jīng)專家推薦，轉(zhuǎn)入浙大一院癲癇中心，尋求一線生機。
埋入“電極”找到病灶，區(qū)域敏感難下手
在浙大一院癲癇中心，癲癇中心副主任王康主任醫(yī)師仔細查看了洋洋的磁共振，發(fā)現(xiàn)磁共振沒有異常信號，但是洋洋的中央?yún)^(qū)似乎比正常人多了一條淺淺的溝。于是建議洋洋住院評估，并進一步行PET檢查。根據(jù)洋洋的癲癇序列磁共振、PET、神經(jīng)心理、多模態(tài)影響處理等結(jié)果，明確了洋洋的中央前回的腦溝確實是洋洋癲癇發(fā)作的重要原因。
多模態(tài)分析顯示，洋洋的中央前回多了一條腦溝，并且明顯低代謝
為了進一步明確病灶準確的起始位置和傳播路徑，以及它們和功能區(qū)的關系，癲癇中心馬躍輝主任醫(yī)師決定使用立體定向腦深部電極植入術，在癲癇患者腦部插入電極記錄每一次發(fā)作時的異常放電，“我們通過植入電極，觀察病人的狀態(tài)，描繪出患者的放電位置。”
根據(jù)電極實時傳輸?shù)哪X電圖等數(shù)據(jù)顯示，洋洋的癲癇發(fā)作部位的確是在中央前回區(qū)域，“中央前回處于大腦皮質(zhì)的額葉，是管理對側(cè)肢體活動的區(qū)域，如果直接進行病灶切除的話，很有可能影響之后的肢體活動，導致四肢癱瘓。這也是洋洋的父母四處求醫(yī)，卻遲遲沒有醫(yī)生敢做手術的原因。” 癲癇中心馬躍輝主任醫(yī)師和吳登唱醫(yī)生反復評估手術風險和可能導致的后果。
如何既能切除病灶又不損害中央前回的功能呢？一個難題擺在了醫(yī)生們的面前。
尋根溯源查找功能區(qū) 燙掉病灶解除病根
現(xiàn)在的問題癥結(jié)是患者的病灶和主管對側(cè)肢體運動的功能區(qū)重合，“后來我們換了個思路，會不會洋洋主管對側(cè)肢體活動的功能區(qū)域根本就不在中央前回呢？”，癲癇中心專家對此展開了討論，“照理說如果這塊功能區(qū)域受到損傷，那么洋洋表現(xiàn)出來的應該是對側(cè)肢體抽搐而非現(xiàn)在的四肢僵硬，既然現(xiàn)在癥狀表現(xiàn)都不一樣，會不會是洋洋的這塊功能區(qū)發(fā)生了轉(zhuǎn)移呢？” 這再次燃起了洋洋全家的希望，因為一旦功能區(qū)不在這里，意味著洋洋有接受手術根治的機會。
帶著這樣的假設，馬躍輝主任醫(yī)師設計了洋洋腦部置入電極的植入方案，通過電極輸入電流刺激洋洋大腦能將控制對側(cè)肢體活動的區(qū)域描繪了出來。馬躍輝主任醫(yī)師在機器人輔助下將電極精確植入到設計部位，然后洋洋被轉(zhuǎn)移到普通病房進行監(jiān)測。果然，顱內(nèi)信號監(jiān)測和電刺激很快發(fā)現(xiàn)洋洋管理該功能的區(qū)域并不位于中央前回，而是在中央前回的后方，位于中央溝前壁附近，與中央前回有一定的距離。
多模態(tài)分析顯示，洋洋的中央前回多了一條腦溝，并且明顯低代謝
“這樣就好辦了,洋洋控制對側(cè)肢體活動的功能區(qū)天生和別人就不一樣，他的中央前回并不產(chǎn)生功能，這樣我們在中央前回部位進行手術就不會影響他的肢體活動了。”對于結(jié)果，大家都很欣慰。
為了使得洋洋的創(chuàng)傷減到最小，吳登唱醫(yī)生采用浙大一院獨創(chuàng)電極設計方案，精確地對洋洋中央前回部位的癲癇灶進行了完整的燙除，這種方法不僅將病灶“連根拔除”，并且不留疤痕，是治療癲癇的一種較為理想的治療方法。
圖片來源：視覺中國
如今洋洋接受了熱凝技術治療，檢查結(jié)果顯示癲癇灶被完整燙除，手術之后洋洋的病情再也沒有復發(fā)過，結(jié)果顯示再也沒有放電，也不會讓父母整天提心吊膽了。“真的特別感謝浙一的醫(yī)生，前些天他爸爸還在和他一塊翻地圖，計劃去哪里玩呢，以前我們真的想都不敢想。” 洋洋媽媽對浙大一院的醫(yī)生感激不已。
兒童癲癇的治療和預防
癲癇，很多人都聽說過，老一輩的人習慣稱之為“羊癲瘋”或“羊角風”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而兒童階段則是癲癇發(fā)作的高峰期。
由于新生兒直至青春期，神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能都處于快速發(fā)育塑形過程中，因此兒童癲癇從病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)都與成人有很大不同。浙大一院神經(jīng)內(nèi)科主任羅本燕主任醫(yī)師表示，兒童癲癇的臨床表現(xiàn)多樣，除了洋洋這種突然四肢僵硬的情況，還有突然呆頓、大哭、大笑或是親吻等癥狀，由于兒童正處于身心發(fā)育的關鍵期，癲癇癥狀給孩子帶來的不僅是身體上的傷害，同時還有心靈的打擊，因此及時根治對于兒童的身心健康發(fā)展有重要影響。
專家表示，對于兒童癲癇來說，有藥物治療和手術治療兩種方式：
藥物治療癲癇的方法是現(xiàn)在主要的治療方法之一，對于癲癇服藥的劑量要做好控制，避免出現(xiàn)服用過多過少的問題，還有就是患兒家屬一定要定期帶著小兒來醫(yī)院定期隨訪，避免因長期控制不佳出現(xiàn)社會心理問題。而手術治療的關鍵是術前對直線區(qū)域?qū)崿F(xiàn)準確的假設，需要一個很專業(yè)的醫(yī)療團隊。所以患者一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進行治療。
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