趙女士2005年剖宮產第一胎，目前迫切想要生育第二個孩子，可是這次懷孕，卻讓她心驚膽戰，怎么回事呢？
趙女士停經46天，B超提示瘢痕妊娠，產科醫生告知她不但孩子不能要，而且她自己還會有生命危險，趙女士和他家人的心都提到了嗓子眼。她們趕緊在婦兒醫院婦科辦理了住院手續。
婦二科劉巍主任及團隊對患者的病情進行了全面評估，根據癥狀、體征及輔助檢查，初步判斷趙女士為剖宮產瘢痕妊娠III型可能性大。考慮患者術中術后出血幾率大，甚至可能發生子宮穿孔、盆腔臟器損傷，需修補子宮及盆腔臟器，為其制定了詳細的手術預案。很快為其實施了宮腹腔鏡聯合手術，術中腹腔鏡下見胎囊暴露，胎囊著床部位沒有連續的子宮肌層，證實了剖宮產瘢痕妊娠III型。結扎血管，做好預防出血的處理后，在腹腔鏡監視下行吸宮術，并為其做了子宮修補。修補后置入宮腔鏡檢查，見子宮修補處縫合良好，平整無凹陷，術后四日，趙女士安全順利的出院了。出院前趙女士的愛人表示非常感謝劉巍主任及婦二科的醫生，讓她媳婦有驚無險。
接下來婦科趙紅醫生就來給大家普及一下剖宮產瘢痕妊娠。
1.什么叫瘢痕妊娠呢？瘢痕妊娠通常有稱作疤痕妊娠，是指有過剖宮產史的女性，在再次妊娠的時候，孕囊著床在子宮原疤痕處，常導致陰道大量流血以及晚期的子宮破裂，是較難處理的異常妊娠。雖然剖宮產瘢痕妊娠比較少見，但是隨著剖宮產率的增加，導致其發生率呈明顯的增長趨勢。
2.瘢痕妊娠的癥狀：發生了瘢痕處妊娠的孕婦，在懷孕極早期一般沒有明顯的不舒服癥狀。5-16周的臨床表現多為無痛性少量陰道出血，部分患者伴隨輕度腹痛，也有部分患者僅僅只表現出腹痛。
3.瘢痕妊娠的危害：只要子宮上有瘢痕存在，一旦再次懷孕都有發生瘢痕妊娠的風險，它相當于一種特殊的異位妊娠。胚胎長在子宮瘢痕處的肌肉層上，依據類型不同可以有不同的醫療結局，這些醫療結局依據終止妊娠月份不同，對母體、胎兒可發生各種不同的危險。如果受孕或者胎盤在瘢痕上，而這里的血運非常豐富，一旦發生出血現象，很有可能引起陰道大出血，危及孕婦的生命安全。
4.瘢痕妊娠治療：在推薦治療方案時，婦科醫生依據醫療技術條件、病情的輕重、分類，可能有多種方案供患者和家屬選擇，譬如腹腔鏡、宮腔鏡手術，開腹手術(去除子宮瘢痕上的妊娠病灶可造成新的創傷，術后需要避孕兩三年后才能再次懷孕)，超聲引導下的介入化療(即通過超聲引導把化療藥物打到胚胎處，令其壞死再行清宮)。
順義婦兒醫院婦二科劉巍主任提醒廣大女性朋友們，瘢痕妊娠手術風險難預測，瘢痕妊娠重在預防 ，尤其是剖宮產術后的育齡女性要注意以下幾點：
1.在剖宮產之后，育齡女性應該特別注意安全避孕。
2.避免重復的宮腔操作手術，如人流手術。
3.子宮上有瘢痕的女性，應注意個人衛生和性生活衛生，避免盆腔的感染。
4.子宮上有瘢痕又再次懷孕的女性，無論您是否發生了瘢痕妊娠，都應該選擇備有血庫的三級醫院終止妊娠。因為限于目前的醫學技術水平，所有術前的篩查都不是100%的準確，手術風險也不能完全預測。一旦發生意外，充足的血液對搶救生命至關重要。
文字|婦二科 趙紅
