正常人每日水的攝入和排出處于動態平衡之中。水的來源有飲水.食物水.代謝水。成人每日飲水量波動于1000~1300ml之間,食物水含量約700~900ml。糖、脂肪、蛋白質等營養物質在體內氧化生成的水稱為代謝水,每日約300ml(每100g糖氧化時產生60ml,每100g脂肪可產生107ml,每100g蛋白質可產生41ml),在嚴重創傷如擠壓綜合征時大量組織破壞可使體內迅速產生大量內生水。每破壞1kg肌肉約可釋放850ml水。
機體排出水分的途徑有四個,即消化道(糞)、皮膚(顯性汗和非顯性蒸發)、肺(呼吸蒸發)和腎(尿)。每日由皮膚蒸發的水(非顯性汗)約500ml,通過呼吸蒸發的水分約350ml。前者僅含少量電解質,而后者幾乎不含電解質,故這兩種不感蒸發排出的水分可以當作純水來看待。在顯性出汗時汗液是一種低滲溶液,含NaCI約為0.2%,并含有少量的K,因此,在炎夏或高溫環境下活動導致大量出汗時,會伴有電解質的丟失。健康成人每日經糞便排出的水分約為150ml,由尿排出的水分約為1000~1500ml。必須指出,正常成人每日至少必須排出500ml尿液才能清除體內的代謝廢物。因為成人每日尿液中的固體物質(主要是蛋白質代謝終產物以及電解質)一般不少于35g,尿液最大濃度為60~70g/L,所以每日排出35g固體溶質的最低尿量為500ml,再加上非顯性汗和呼吸蒸發以及糞便排水量,則每日最低排出的水量為1500ml。要維持水分出入量的平衡,每日需水約1500~2000ml,稱日需要量。在正常情況下每日的出入量保持平衡。尿量則視水分的攝入情況和其他途徑排水的多少而增減。
