蓋伊·勒施齊納是一位美國睡眠科主任醫師，二十多年來供職于帝國理工醫學院等多家知名醫學機構，在治療失眠問題上，積累了大量豐富而發人深思的案例。據他分析，人們難以打破失眠困局的原因很多，其中很重要的一點，是我們和睡眠的空間之間建立了一種不健康的條件反射，打破條件反射幾乎相當于做出違逆本能的嘗試。不過，一旦我們通過科學的手段，便可以建立起健康的條件反射。以下內容經出版社授權摘編自《腦子不會好好睡》，有刪改，小標題為摘編者所加。
《腦子不會好好睡：睡眠科醫生的奇妙物語》，作者: [英]蓋伊·勒施齊納，版本: 理想國 | 臺海出版社 2021.7
惱人的失眠：
新的“時代流行病”？
無論睡眠剝奪目前如何定義，千百年來它一直被用作審訊或酷刑手段。關于它最早的正式記載出現在15世紀晚期，使用者是天主教的宗教裁判所，在之后的幾百年里它一直受到重用，從16世紀蘇格蘭的獵巫行動到蘇聯克格勃設立的審訊營，直到今天，它無疑還存在于世界各地的黑暗角落之中。
誠然，睡眠剝奪不會給身體留下傷痕，但它不僅會造成心理傷疤和精神痛苦，還可能高度危險。雖然對于人類，還沒有人用適當的科學方法研究過長期的系統性睡眠剝奪，但在動物身上，研究已經證明這會致命。狗如果被強迫保持清醒，在4—17天后就一定會死。同樣，大鼠也會在清醒11—32天后死去。
第一次走進我的診室時，克萊兒就已經病了，雖然看起來不像。表面上，她衣著整潔，50出頭，身材苗條，相當漂亮。她的樣子就像許多成功富有的女性，大踏步走在倫敦橋附近的街上，多走幾步就能到金融城。但過去五年里，她卻被失眠折磨得筋疲力盡。
她的睡眠是在接近更年期時開始惡化的，但在她心里，促成失眠的直接原因很清楚:“在家照顧孩子15年之后，我決定重返職場。失眠的部分原因，是50歲的我急切地想在職場證明自己。我其實薪酬很低，但責任很重。我肩負著一項使命，就是證明自己配得上這份工作，是有價值的人。”
工作上的事似乎把她推到了崩潰的邊緣。“這下我再也睡不著了。我知道這聽起來很荒謬，但我真的感覺有大約一年的時間，我的深度睡眠少到了無法正常生活的地步。”我又問了她在那段時間的睡眠模式，她說:“我還是會上床躺下，但是一走上樓梯，我就開始恐慌了。我知道前面會有什么。接著我的心跳開始加快。還沒到驚恐發作的地步，但我能感到腎上腺素在全身流動。”
失眠者在半夜醒來，看舉世皆睡我獨醒，這種孤寂真是無以復加。克萊兒有寫睡眠日記，她寫道:“別的家里人都睡著了，而我只有絕望，因為我已經試了許多法子，但每天夜里我還是會下到這里(起居室)。這感覺太寂寞了，好像永無盡頭。”
但其實她并不孤單，絕對不是，因為失眠的普遍超乎想象。如果你也像克萊兒一樣覺得難以入睡、入睡后容易醒來或醒來后感覺睡得很差，那你就是這個巨大群體中的一員。失眠是最常見的一種睡眠障礙，患者人數遠超其他。成年人中，約有1/3自述過睡眠不佳的情況;1/10長期失眠進而造成睡眠體驗持續低下，也在白天造成各種后果，如疲倦、易怒、注意力難以集中、缺乏動力等等。但失眠不僅是一種醫學病況，它還是一種癥狀，可能體現了甲狀腺亢進這樣的醫學問題，也可能是服藥的后果。失眠可能是多種精神障礙的表現，如焦慮、抑郁或雙相情感障礙。實際上，失眠患者中有一半都診斷出了精神疾病(不過這也說明另一半沒有)。即使背后沒有其他潛在問題，“失眠”本身作為一種醫學障礙也是一個“口袋”術語。它包含不同的類型，而說來奇怪，并不是每個失眠患者都缺乏睡眠。
對有些人而言，他們睡眠不好的體驗得不到證據的支持。我很少會帶失眠患者進睡眠實驗室。如果你在家就睡得不好，那么在身上貼了電極、躺到陌生的床上、知道自己的一舉一動都在受到記錄和分析后，你肯定更難入睡。不過，如果需要了解患者失眠的原因，或者懷疑他們還有別種睡眠障礙，我還是會讓他們在醫院住一夜。
有一種情況非常普遍:當我在睡眠監測之后見到患者，問他們睡得如何時，他們會說:“那晚睡得特別糟。”但是查看監測結果時，我們卻會發現結果顯示睡眠質量很好:至少七個小時，中間有大量深度睡眠—雖然面前的患者還是一口咬定自己只睡了一兩個小時。這類失眠被稱為“睡眠狀態感知障礙”(SSM)或“矛盾性失眠”，它或許可以解釋為什么失眠患者和正常睡眠者的睡眠監測之間會有巨大的重疊。這樣說的人，他們體驗睡眠的方式與常人不同。或許他們的睡眠質量確實不好，但這一點無法用標準的睡眠監測技術“多導睡眠圖”(PSG)來衡量。或者原因可能只不過是:在正常睡眠中人也常會短暫醒轉，但腦會將這些醒轉的時刻填補，當作睡眠的一部分;但上述類型失眠的患者卻會把這些時刻當作清醒，而不是睡眠監測所顯示的深度睡眠。
還有一類失眠者，他們的睡眠可能支離破碎，每晚中斷數次，但他們的睡眠總量仍在正常水平。即使是那些睡眠總長較短的人，深度睡眠量可能也是正常的，而深度睡眠正是對身體和精神的恢復最重要的睡眠階段。
《昨夜的第1001只羊：獻給失眠人的小書》，作者: [英]瑪麗娜·本杰明，版本: 春潮 | 中信出版集團
但對克萊兒這樣的重度失眠者，還是有明確的證據顯示他們的睡眠時間確實很短，有時每晚只有短短幾個小時。在這些睡眠時間很短的人身上，我們也清楚地看到了壓力的生理指標，即所謂的“過度喚起”。神經的悸動、飛快的心跳、全副戒備的狀態、激動或警惕的感覺，這些都是過度喚起的特征。人承受壓力時，多種神經遞質和激素就會產生作用。應激或焦慮的狀態會激發體內的多種系統，造成皮質醇、腎上腺素和去甲腎上腺素水平升高。在失眠患者、主要是睡眠時間較短的那些人身上研究這些系統，我們發現他們的尿液中上述激素的分解產物有所增多。此類失眠者也顯示出“過度喚起狀態”的其他特征:夜間心跳加速，耗氧量升高(說明代謝速率升高)，瞳孔變大—這又是交感神經系統活動增強的表現，而交感神經系統又負責調節“恐懼—戰斗—逃跑”反應。重要的是，這些變化在“睡眠充足”的失眠者身上是看不到的。
失眠與睡眠不足是一回事嗎？
常有人把失眠和睡眠不足混為一談。睡眠不足或說不讓自己睡夠的健康風險已有詳細記錄:可能有死亡、增重、高血壓和糖尿病等無數種情況。因此，失眠者自然會擔心這些問題:幾十年的睡眠質量低下想必也會對健康有同樣的破壞嘍?然而睡眠不足和失眠還是相當不同的。如果在睡眠實驗室里研究睡眠不足的人，你會發現他們能很快入睡，但醒時在警覺性測試中表現很差。形成鮮明對比的是，睡眠時間較短的失眠者需要很長時間才能入睡，但醒時也警覺得多。
另外，睡眠時間較短和睡眠時間正常，這兩種類型的失眠也有極為重要的區別。兩類失眠都與腦的過度活躍有關。使用成像技術監測腦波，我們會發現兩類失眠者在睡眠中腦部活動都有增加，這或許可以解釋為什么睡眠狀態感知障礙患者或說睡眠時間正常的失眠者會把睡眠當作清醒，或者睡過后也無精打采。不過，只有這些睡眠時間短的病人才會表現出全身高度活躍的狀態，這體現在心率一類的化學和生理指標上。雖然對兩類失眠者來說，腦部活動所受的影響都大大降低了睡眠的主觀體驗，但是許多和失眠有關的健康問題，似乎都僅限于那些睡眠時間較短、且生理上的過度喚起不只影響腦部也影響全身的人。研究者觀察了自稱失眠者的認知表現，并沒有發現他們和正常睡眠者之間有什么顯著差別。但如果進一步在失眠者中將睡眠時間正常(哪怕質量較差、斷斷續續)的失眠者，和經客觀測量時間確實較短的失眠者區分開，就會發現有顯著認知問題的都是睡眠時間較短的失眠者。相比之下，沒有失眠問題但睡眠不足的人，不會表現出和過度喚起有關的激素和神經遞質活動及心血管方面的指標，也不會表現出相同程度的認知問題。
同樣，對失眠患者開展高血壓、糖尿病等疾病的風險分析后也會發現，那些經適當測定睡眠時間確實較短的失眠者，患這些病的風險較高，而那些至少睡夠6小時的人相應風險完全不會增加。研究甚至顯示，睡眠時間短的失眠者死亡率都比常人略高，但造成這一結果的原因似乎和睡眠不足不同。我們知道睡眠和體重增加相關，那么有沒有可能，睡眠時間極短的失眠者也會增加體重，從而更易患上糖尿病、高血壓及各種相關疾病呢?并不，睡眠時間較短的長期失眠者似乎并不比睡眠正常的人更容易增重。實際上和正常人相比，他們反而更不容易肥胖。可能過度喚起產生的化學及生理效應才是推高死亡率的直接原因。
皮質醇是一種天然類固醇，它和血壓上升及糖尿病的增加有關。一部分病人患有自身免疫神經系統疾病，而我們常會看到他們服用類固醇壓制自己的免疫系統。類固醇使交感神經系統的活動增加，相關的化學物質如腎上腺素的分泌也會增加，這會直接影響他們的心臟和血管，造成血壓無法在夜間正常下降。
總之，睡眠時間嚴重縮短的失眠帶來的上述生理效應，應該就是在指示人在激素和心血管狀態方面的相關生理變化，且似乎也應為失眠承載的一些健康風險負責。而對于那些睡眠時長合理的失眠者，雖然有證據顯示他們的腦部活動異常，但從身體的角度看，他們還是和睡眠正常的人更為相似。
那么，是什么在嚴重失眠者身上激起了過度喚起狀態，使他們睡得很少呢?到底是這些失眠人士過短的睡眠引發了過度喚起，還是過度喚起狀態造成了失眠?答案還不完全清楚。但在有睡眠狀態感知障礙(即主觀認為睡得很差但睡眠總時長正常)和沒有失眠問題但睡眠不足的兩類人群身上，這些化學物質和神經系統的活動水平都很低，這顯然說明是過度喚起狀態本身引發了失眠的這些嚴重類型。
這其中毫無疑問有遺傳因素的作用。失眠常常在家族中流行。雙胞胎研究顯示，57%的失眠可以用基因解釋。最近的一項研究確認了7個與失眠有關的基因，因此這種過度喚起的狀態也完全可能有遺傳易感性。人在承受壓力、換新工作、感情不順、家人離世的時候，都常會有一段時間的失眠和過度喚起。而如果你剛好有那些基因，又剛好遇到了這些應激源，你就可能有更高的風險進入那種精神和身體都過度興奮的狀態，且這種狀態在應激源消失后仍會持續存在。在這種過度警覺或說喚起的狀態的驅使下，你的失眠就可能轉變為慢性。
《24/7:晚期資本主義與睡眠的終結》，作者: [美] 喬納森·克拉里，版本: 南京大學出版社·三輝圖書 2021年5月
這其中顯然也夾雜了心理因素。正如前文所說，大約一半慢性失眠患者背后都有精神障礙，尤其是焦慮，過度喚起正是焦慮的一個顯著表現。因此焦慮本身即可造成失眠。而那些沒有焦慮問題的人、另外一半沒有任何精神障礙的人，又如何呢?
我在門診接待的許多病人都沒有驚恐發作的情況，白天也不會憂心忡忡。但許多人都講述了相同的經歷:他們說白天里感覺很好，但是一到夜里要上床的時候，他們就開始擔心，尤其對入睡的過程特別擔心。他們焦慮于自己會無法睡著，會整夜翻來覆去。他們生活在對前方長夜的恐懼之中。當他們的腦袋沾上枕頭，他們不是將舒適的床鋪和進入幸福睡眠的喜悅聯系在一起，而是將臥室看成了一個經受折磨的地方、一件刑具。他們常會反復地說:
“我剛上床的時候還覺得疲累不堪，但只要燈一關，我的心思就飛速轉動，意識清醒無比。”正是在這一刻，他們變得過度喚起，他們的腦“興奮極了”，睡意也瞬間遙不可及。就像西西弗斯馬上就將石頭推到山頂、結果石頭卻滑脫雙手一路滾回山腳那樣，睡眠也成了這些患者可望而不可即的東西:眼看就要睡著，睡意卻突然被奪了去。這種狀態持續越久，相應人群和睡眠的關系就越糟。
然而心理和生理提升應激反應的這種狀態還有另一個方面:使人感覺糟糕。除了睡不好覺之外，失眠患者還可能感到自己已經瀕臨死亡，而如果沒有明確意識到焦慮是失眠的一大原因，你的失眠還可能變得更重，因為這時你會開始擔心自己是不是得了什么大病。比如克萊兒就說:“我曾在谷歌上搜索過失眠問題，認為自己肯定有某些綜合征。”我問她是不是擔心某種特定的綜合征，但其實我聽許多病人說過這話，心里已經有了答案，果然她說:“致死性家族型失眠(FFI)。我當時確信自己只有不到六個月好活了。”
FFI是一種朊病毒疾病，與克—雅二氏病即“瘋牛病”有關。這種失眠由基因錯誤引起，會代際遺傳，是一種進展兇猛的神經系統障礙，所有患者都會在平均18個月后死亡。患者表現為失眠逐漸加重。隨著病情的進展，患者的自主神經系統會發生變化，血壓也無法維持，出現明顯的上下波動;還會出汗和便秘。跟著發生的就是譫妄，伴隨著幻覺和行為變化。到了疾病晚期，患者會在清醒和睡眠的邊界不斷徘徊。不過這種疾病非常罕見，全世界僅有40個已知的患病家庭。也許是因為它的癥狀對應了一些失眠者的高水平焦慮，偶爾會有人迅速給自己下這個診斷，并相信自己還有這種疾病的其他癥狀。
失眠與心理問題
失眠和心理或精神問題間的關系很是復雜。正如前面所說，在嚴重失眠中常見的過度喚起狀態，背后可能是某種形式的焦慮。睡眠過短的失眠者常具有特定的心理特征，如心境低落、疲憊以及對健康的焦慮。睡眠狀態感知障礙患者的狀況和嚴重失眠者有某種程度的重疊，也會心境低落且焦慮，但他們往往把時間花在鉆牛角尖上，一遍遍地思考自己的狀態，還會產生無法控制的想法。因為這些心理狀態的細微差別，加之相關激素和心血管指標的生理紊亂，有些研究者提出，這兩種失眠是根本不同的。睡眠時間正常的失眠患者即SSM人士，并沒有過度喚起的身體表現，因此也罕有長期后果，對治療似乎也有更好的反應。而生理上會過度喚起的短時睡眠者，即負責調節“恐懼—戰斗—逃跑”反應的化學及生理系統被放大的人，則有不同的心理特征，有更高的風險出現和失眠有關的健康問題，往往也更難治療。
總之，精神問題肯定能引起失眠。90%的臨床性抑郁患者都有失眠。我還在醫學院做學生時，就學到了在凌晨醒來是抑郁癥的重要標志，但是其他類型的失眠，如難以入睡、入睡后易醒等，也是常見的現象。精神分裂癥患者往往有嚴重失眠，而精神病漸要發作前，當事人也常會出現入睡越來越難的征兆。但睡眠和精神障礙的關系不是單向的。失眠也是引發精神障礙的一個風險因素，并可能使精神障礙更難治療。即使排除所有其他因素，光是失眠本身就會顯著增加后續患抑郁癥的風險，特別是對短時型失眠患者而言。而對于已經患上抑郁的人，失眠則標志著自殺意念的增強及抑郁復發風險的增加。抑郁患者如果也有失眠問題，他們的病情將變得更加復雜難治。
許多問題仍無答案。這個科學領域還處在嬰兒期，無論是睡眠和精神健康之間錯綜復雜的關系，還是這種關系背后的原理，我們都還沒有充分理解。失眠和精神障礙都會改變腦內的回路和生化反應，因此，睡眠和精神健康的變化會對彼此產生連帶后果也便不足為奇。兩者都既是雞，又是蛋。但是也有可能，失眠和精神問題是由共同的遺傳因素造成的，果真如此，該領域的研究就會更添一層復雜。無論兩者關系的本質為何，它都強調了精神科醫生和睡眠科醫生需要有整體思維，不能只關注自己最熟悉的問題，在為患者治療時不能只戴著本專業的有色眼鏡。
在歷史上，治療失眠的策略一直側重于藥物。苯二氮?類在20世紀60年代初上市之后，很快成了治療失眠和焦慮的主打藥物，銷量激增。這類藥物如此流行，以至于對娛樂性化學物質向不排斥的滾石樂隊也寫了一首《媽媽的小幫手》(Mother’s Little Helper)來歌頌安定。然而過去幾十年里，苯二氮?類及相關藥物(如唑吡坦和佐匹克隆)的危險也顯露了出來:它們會增加晨間鎮靜、交通事故及跌倒后臀部骨折的風險，會引發夢游和其他非REM睡眠異態，重要的是還會產生戒斷反應和依賴:要達到同樣的睡眠效果，患者要不斷增加服藥劑量才行。
因此人們已經在逐漸放棄這類藥物，改用其他制劑，如褪黑激素、抗組胺藥和有鎮靜作用的抗抑郁藥。這些藥劑各有問題，有不同的副作用和療效減退情況，但正確使用下還是很有幫助。
更令人擔憂的是，越來越多證據顯示，催眠藥尤其是苯二氮?類及相關藥物，會增加后續患癡呆癥的風險。不過就像很多和睡眠有關的問題，這也是一個復雜的領域。比如類淋巴系統，即腦內的一套管道網絡，也像身體別處的淋巴系統一樣負責清除廢物。在深度睡眠中，這些管道會打開六成之多，將可能有毒的物質運出腦外，比如和阿爾茨海默病背后的機制有關的β-淀粉樣蛋白。深度睡眠會促進腦部的清潔保養，如果你因為失眠或其他原因而睡眠不足，腦部的這個清潔過程就會受到影響。睡眠不足會使這些管道中的液體里沉淀更多的β-淀粉樣蛋白，這意味著對這種蛋白和其他毒素的清理效果打了折扣，它們進入腦脊液(包裹著腦和脊髓的液體)的量會更少。因此，睡眠不足和睡眠時間較短的失眠，很可能本身就會增加阿爾茨海默病的風險，未必和藥物有關。
電影《記憶碎片》劇照
不過可能的解釋還有一種。腦的許多退行性問題會在出現明顯癥狀前的幾年甚至幾十年就導致細微的變化。想想約翰將夢境表演出來的行為，那往往是發作帕金森病多年之前就出現的前兆;再想想焦慮和這種疾病的關系。而對于阿爾茨海默病患者，也許在記憶出現衰退之前的數年，腦內的生化通路就早有變化，并導致睡眠變差或焦慮。也許失眠并非阿爾茨海默病的原因，而是這種疾病早期階段的一種表現。
治療失眠的嘗試
低質量睡眠和阿爾茨海默病之間的關系還沒有完全解開，但無論它的性質是什么，對這種關系以及藥物治療的其他副作用的擔心，已經大大改變了我們治療失眠的手段。具體而言，是出現了朝向非藥物治療的劇變。其中研究和應用最廣泛的一種稱為“失眠的認知行為療法”(CBTi)。這種治療使用行為技術，為失眠患者的腦大力度地重新編程。
19世紀90年代，俄國科學家伊凡·巴甫洛夫開始用狗做實驗。他注意到每當他走進房間，他的幾只狗就因為預期到食物而開始流口水。他認識到，雖然對食物分泌唾液是先天的反應，但將他這個人和食物聯系在一起卻一定是后天的習得。接著他開始訓練那幾只狗將一只鈴鐺的響聲和出現食物聯系起來，很快，狗只要聽見鈴響就開始分泌唾液。該現象稱為“條件反射”，是一種習得的反應。從某些方面看，人類和巴甫洛夫的狗并無不同，也服從于條件反射。比如回想一下曾使你生病的某種飲食，現在你可能只是看到它就已經覺得惡心，甚至別人提一句都不行。而條件反射對睡眠有效果。
如果沒有睡眠障礙，你會將臥室和困倦、和蓋上羽絨被的舒適感、腦袋睡上枕頭的感覺以及入睡時的那一波放松感聯系起來。而失眠者的條件反射就很不一樣了。對于他們，臥室是壓力和焦慮的場所，與之相聯的是對前方漫漫長夜的恐懼。床本身就成了精神或身體過度喚起的原因，讓睡眠難上加難。正如克萊兒所說:“它(我的床)現在成了一處悲苦之地，一間刑房。”
究其核心，CBTi就是要打破患者對床的這種消極條件反射，重建積極的聯系。它的訣竅就是把床重新塑造為庇護所，而非行刑室。有幾種方法可以做到這一點。第一種是用嚴格的制度來防止自己晚上醒著在床上躺很久，強迫自己在輾轉幾分鐘后就必須離開臥室，并避免在睡覺之外將臥室另作他用。第二種是利用睡眠剝奪。這乍聽起來很反直覺:畢竟失眠者最怕的就是睡眠不足。但為了彌補糟糕的睡眠，許多失眠者都會在床上躺很久。這樣做的結果是延長了他們躺在床上卻沒睡著的時間，由此也強化了消極的條件反射。因此，在兩周的時段里將每天在床上的時間限制在5個小時左右，就能在腦內建起睡眠的驅力。就像克萊兒也會在凌晨三四點睡著一樣，最終，睡眠不足會壓倒過度喚起狀態，然后就睡著了。要重建床和睡眠之間的聯系，這是關鍵的一步。
將睡眠不足當作治療失眠的方法，最極端的例子在澳大利亞，那里開發了一種名為“強化睡眠再訓練”的實驗技術。研究者要求病人在前一晚的臥床時間不得超過5個小時，然后請他們來睡眠實驗室。當晚10點30分，治療開始。在接下來的24小時里，病人每30分鐘獲準上床一次，且頭皮上連著電極。如果上床20分鐘后還沒睡著，他們就得起床。但如果睡著了，并得到了腦波的證實，那么在連續睡著3分鐘后也，他們會被叫醒。在這個24小時時段結束后，病人已經有了48次入睡機會。理論上說，治療結束時，他們已經嚴重睡眠不足，只要一有機會馬上就會睡著。床和睡眠之間也會重新產生聯系。這種技術聽起來像是直接來自關塔那摩監獄，但試驗的結果很令人振奮。這種突擊治療迅速重建了對上床的條件反射，很快就改善了病人的睡眠。
CBTi運用了類似的原理，但手段沒這么殘酷，還結合了其他技術來使人放松、抑制過度喚醒，并教給病人良好的睡眠衛生習慣(指關于睡眠的行為方式)，如避免亮光和咖啡因，留出足夠的放松時間等等。CBTi的效果同樣很好。病人的睡眠在短期內即得到改善，效果不亞于甚至超過催眠藥，且研究表明此種功效能維持三年之久。
伊凡·彼德羅維奇·巴甫洛夫，前蘇聯生理學家、心理學家、醫師、高級神經活動學說的創始人，高級神經活動生理學的奠基人。條件反射理論的建構者，也是傳統心理學領域之外而對心理學發展影響最大的人物之一，曾榮獲諾貝爾生理學獎。
因此，現在我們通常推薦CBTi作為一線失眠療法，有時也在短期或中期結合藥物。CBTi還可用于長期服用安眠藥的逐步戒斷。
在和克萊兒討論針對她的長期失眠的治療選項時，我們率先就決定采取這個方案，避免進一步增加藥物。她的療效非常顯著。開始CBTi幾周后，我們又見了一次面。她坦言:“起初我很懷疑，因為我已經試了那么多法子都不見效。我一心想靠藥物幫忙，而不相信任何人能幫到我。”現在她已經見了兩次睡眠治療師，正嚴格遵循CBTi項目的計劃。她現在每天臥床的時間不超過7個小時。
我每天都要數著分鐘才能撐到11點，因為困到不行，不躺下太難了。我就等啊等。我有留放松時間。我花一個小時泡浴缸、點蠟燭。每天早晨6點鬧鐘一響，我必須立刻起床。然后我直接下樓坐著，心里有點可憐自己。我每天嚴格遵守這套作息，堅持了三個禮拜。然后我就越來越好、越來越好了。我簡直不敢相信這是真的。我能睡著了。[控制睡眠的]開關看來是又回來了!
情況簡直好到令人難以置信。我和那位睡眠治療師都很謹慎，不想過于樂觀。但克萊兒的感覺如同脫胎換骨，她說:“我已經快不記得多久都沒感到過這么像個人了，這么精力充沛，思想集中。我對現在的生活感到非常興奮。”雖然我有所保留，但克萊兒又接受了三個月嚴格的CBTi治療，其間她的失眠始終受到控制。隨著睡眠的改善，她的不寧腿綜合征也減輕了。
問任何一個失眠者，睡眠對他意味著什么，你立刻會明白睡眠的重要性。睡眠影響著我們清醒時的生活的方方面面:心境、精力水平、認知、記憶、免疫系統、新陳代謝、胃口、焦慮水平等等。睡眠還影響著我們和周圍的每一個人、乃至和自己的關系。正如克萊兒所說:“睡眠改變一切，沒有了它，沒人能正常生活。你可以稍微試試，到后來整個人都會罷工。我那幾年就感覺我的身體和腦子都罷工了。而睡眠恢復后，我一下子又完全開工啦。”
原作者｜ [英]蓋伊·勒施齊納
摘編｜劉亞光
編輯｜張婷
導語校對｜柳寶慶
