全院立即啟動應(yīng)急預(yù)警模式，全體24小時待命，嚴(yán)守一線，以“全面防控、全員培訓(xùn)、全院支援”為原則，啟動醫(yī)院防控、患者排查、院內(nèi)協(xié)調(diào)等一系列聯(lián)動機(jī)制。
守好門戶的同時，1月26日、2月1日和2月7日，人民醫(yī)院三批共134名醫(yī)護(hù)團(tuán)隊奔赴武漢。
17年前抗擊“非典”戰(zhàn)役，北京大學(xué)人民醫(yī)院是第一戰(zhàn)場。此次新冠肺炎疫情，人民醫(yī)院全體醫(yī)者，更有經(jīng)驗有能力有信心踐行誓言，保持對人類生命的最大尊重，與全國其他兄弟醫(yī)院通力合作，全力以赴參與患者的救治，直至戰(zhàn)“疫”勝利。
國家醫(yī)療隊“排頭兵”
第一批進(jìn)駐隔離病房
1月26日，大年初二，按照國家衛(wèi)健委統(tǒng)一部署，人民醫(yī)院緊急組建一支由重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、急診、控感等醫(yī)護(hù)管理專家組成的20人醫(yī)療隊馳援武漢。
20名醫(yī)護(hù)專家均具有豐富的呼吸系統(tǒng)疾病和急危重癥治療護(hù)理經(jīng)驗，其中有的醫(yī)療護(hù)理專家執(zhí)行過抗擊“非典”、抗震救災(zāi)、“組團(tuán)式”援藏等重大醫(yī)療支援任務(wù)。抵達(dá)武漢的醫(yī)療隊立即投入到前期調(diào)研和接診病人的各項工作中。
1月28日21點(diǎn)，人民醫(yī)院援助的華中科大同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)剛剛改建完成的傳染病房正式啟用，醫(yī)院調(diào)配其中最強(qiáng)陣容的12名醫(yī)護(hù)人員作為國家醫(yī)療隊“尖刀班”第一批進(jìn)駐隔離病房。
為熟悉環(huán)境、正點(diǎn)接診，12名醫(yī)療隊員提前兩小時抵達(dá)病區(qū)。從內(nèi)穿衣開始，一層一層逐一穿戴上帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡、隔離衣和靴套。晚上8:40，隊員們提前進(jìn)入病房。查體、記錄生命體征、護(hù)理操作，這對于醫(yī)護(hù)人員來說是“家常便飯”，但當(dāng)穿上這身厚厚的隔離服，一切都不一樣了。完全不透氣，不知不覺中就汗流浹背，汗水蒸騰中，護(hù)目鏡起了一層霧水。由于戴幾層手套，有時候摸病人的血管都要反復(fù)多次。病歷系統(tǒng)和醫(yī)囑系統(tǒng)都是陌生的，開醫(yī)囑、記錄病歷……每一步醫(yī)療活動都變得如此不易。
6小時似乎過得很快，1月29日凌晨3點(diǎn)，醫(yī)院先鋒隊共收治了12名新型冠狀病毒肺炎病人。在武漢同濟(jì)醫(yī)院中法院區(qū)，首批6個國家援鄂醫(yī)療隊采取“九三制”分四個班輪換，之后接班的是北醫(yī)三院、北大醫(yī)院等。人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員走出病房，工作還沒有結(jié)束。在與北醫(yī)三院交接班時，王秋護(hù)士長還幫助北醫(yī)三院的醫(yī)護(hù)人員檢查防護(hù)是否到位。凌晨4點(diǎn)半，第一天隔離病房的工作才正式結(jié)束。當(dāng)最后一名隊員走出病房樓時，時間已經(jīng)是早上5：30。醫(yī)護(hù)人員感慨良深，心里由衷地向武漢醫(yī)護(hù)人員致敬，為武漢這座英雄的城市祈福。
2月1日再出發(fā)
從接通知到組團(tuán)完成，只用短短一個小時
國有難，召必至！2月1日，大年初二，根據(jù)救治危重患者的需要，人民醫(yī)院黨委書記趙越掛帥，重癥醫(yī)學(xué)科精銳專家團(tuán)隊出征武漢。
從接通知到專家團(tuán)組建完成，只用了短短一個小時。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長丁璐接到電話，拎起早就準(zhǔn)備好的行李箱趕到醫(yī)院集合。丁璐說：“除夕征集令一下來就報名了，第一批醫(yī)療隊沒去成，但早已做好隨時出發(fā)的準(zhǔn)備。現(xiàn)在很多戰(zhàn)友姐妹已經(jīng)在抗擊疫情的前線奮斗了，我要與她們并肩作戰(zhàn)。”醫(yī)院管理人員鄭建戴著護(hù)腰出現(xiàn)在出征隊伍里，他表示：“作為北大醫(yī)學(xué)的一員，作為衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人員，能夠加入‘國家隊’發(fā)揮自己的專業(yè)特長，為疫情防控、為武漢人民做點(diǎn)事情，感到非常光榮。”
新型冠狀病毒肺炎是一個全新的疾病，雖然已經(jīng)出臺相應(yīng)疾病指南，但如何能做到疾病診斷治療的規(guī)范化、均一化、標(biāo)準(zhǔn)化，形成可推廣可復(fù)制的高水準(zhǔn)診療“模板”，一直是北京大學(xué)三家附屬醫(yī)院醫(yī)療隊員們的共識。三家附屬醫(yī)院充分溝通，成立了以人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任安友仲為組長的專家組等各項專業(yè)組，結(jié)合指南梳理診療細(xì)節(jié)，就抗生素、激素、丙種球蛋白使用指征等常見問題制定統(tǒng)一原則。2月2日上午，專家組討論最終確定了《北京大學(xué)援鄂醫(yī)療隊入院病人初步處理流程和原則》，這已經(jīng)是修正的第十版病歷問診表。
為確保更新的問診表順利使用，呼吸內(nèi)科李冉等醫(yī)生提前到病房構(gòu)建醫(yī)囑模板，確定操作流程，并結(jié)合實際工作建立了交班表格。“一晚上收幾十位重癥患者，壓力很大，有了規(guī)范化的診療模板和清晰的操作流程，工作效率極大提升。”
安友仲主任參加了包括SARS、汶川地震、H1N1等重大災(zāi)害傷病員的救治，經(jīng)驗豐富。他指出，對于現(xiàn)有的重癥患者，管理的專業(yè)化科學(xué)監(jiān)測、生命支持與救治，會盡可能地保護(hù)器官儲備功能，為患者恢復(fù)自身力量抵抗疾病爭取時間。實地考察時，病區(qū)清空了護(hù)士站的臨時庫房，保證了與對面房間同時通風(fēng)，在沒有條件改造成為負(fù)壓隔離病房的條件下，創(chuàng)造條件形成了通風(fēng)條件大為改善的過度緩沖區(qū)。“傳染病防控有兩個最關(guān)鍵環(huán)節(jié)，隔離傳染源和切斷傳染途徑，另外醫(yī)護(hù)人員和患者都要加強(qiáng)防護(hù)意識。”安友仲主任再三強(qiáng)調(diào)。
2月8日晚啟用至10日凌晨5點(diǎn)
重癥隔離病房50張病床全部收滿
2月7日清晨，第三批由110名精兵強(qiáng)將組建的醫(yī)療隊，在院長姜保國帶領(lǐng)下集結(jié)馳援武漢，包括重癥醫(yī)學(xué)科、急救創(chuàng)傷中心、呼吸內(nèi)科等科室主任專家23名、高素質(zhì)骨干護(hù)士86名、管理干部1名及320箱物資。至此，醫(yī)院共派出134名醫(yī)護(hù)人員。
第三批醫(yī)療隊的組建留給了我們更多感人瞬間：“集結(jié)號”剛響，醫(yī)院幾百名醫(yī)務(wù)工作者踴躍報名；行政處室的同事們以最快速度為奔赴前線的戰(zhàn)友準(zhǔn)備行裝，一遍遍核查清點(diǎn)物品，生怕落下什么；細(xì)心的總務(wù)處老師沒忘記第二天是元宵佳節(jié)，煮好了熱騰騰的“思念”湯圓。
第三批醫(yī)療隊的到達(dá)進(jìn)一步充實了重癥救治的力量，姜院長說：“我們的專家組第一時間開展調(diào)研，詳細(xì)了解前期的接診和工作情況，進(jìn)一步討論和制定新病區(qū)的工作安排。我們的醫(yī)生和護(hù)士爭分奪秒地投入到醫(yī)療、護(hù)理、控感等各方培訓(xùn)當(dāng)中，為的是與時間賽跑，與病毒較量，搶出時間救治重癥患者，僅24小時，新病區(qū)的50張病床全部收滿。接下來我們的任務(wù)就是盡可能地收治新冠肺炎重癥患者，挽救更多的生命。主要努力的方向有三方面：一是強(qiáng)化新冠肺炎重癥患者的治療，最大限度地阻擋重癥向危重癥的發(fā)展。二是強(qiáng)化危重癥患者的個體治療。很多老年危重癥患者都有原發(fā)基礎(chǔ)疾病，我們要充分發(fā)揮多學(xué)科專家的優(yōu)勢，對基礎(chǔ)疾病加大治療力度，從而挽救更多患者的生命。三是加大對危重癥患者的器官保護(hù)。我們會重點(diǎn)關(guān)注危重癥患者重要器官的功能改變，有針對性地積極救治，盡全力挽救每一個生命。”
根據(jù)前期經(jīng)驗，醫(yī)院分六組進(jìn)行倒班，每組均由第一、第二批相對熟悉醫(yī)療流程的醫(yī)療隊員和第三批醫(yī)療隊員共同組成，包括6名醫(yī)生和14名護(hù)士，所有隊員都曾分組進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，包括自身防護(hù)、感控流程、醫(yī)療流程、操作規(guī)范等。感染辦公室高燕主任、陳美戀老師不厭其煩地一輪又一輪培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)：“防護(hù)萬無一失才能更好地工作，才能去救治患者。”這句話深深刻在所有醫(yī)護(hù)人員腦海中。
2020年的元宵節(jié)注定是一個不平凡的節(jié)日，當(dāng)晚新病區(qū)收治25位重癥患者，其中還有幾位病情危重，并有白血病、淋巴瘤、肝癌、宮頸癌、肝功能衰竭等較多合并癥。朱鳳雪副主任進(jìn)入隔離病房，細(xì)致地檢查了所有患者。隊員們根據(jù)患者癥狀、生命體征、血氧飽和度、肺部病變和既往基礎(chǔ)病病情的不同，分別給予持續(xù)吸氧、經(jīng)鼻高流量吸氧、無創(chuàng)正壓通氣及相應(yīng)妥善的治療。從2月8日晚病房啟用至2月10日凌晨5點(diǎn)，人民醫(yī)院前線重癥隔離病房50張病床全部收滿。
進(jìn)入隔離區(qū)前，醫(yī)療隊員合影
繁忙的節(jié)日夜班工作令人難忘。隊員陳博介紹，第一位患者到病房時已經(jīng)休克，吸氧情況下血氧飽和度70%，血壓80/40mmHg。“立即高流量吸氧！”隊員李冉第一時間說道。護(hù)士迅速默契地給予患者高流量吸氧和相應(yīng)的護(hù)理治療。重癥醫(yī)學(xué)科董桂英感嘆，重癥患者往往有不同程度的危及生命的狀況，同時下午正是住院病人化驗結(jié)果回報的時候，大量的化驗指標(biāo)需要逐一判斷、大量的入院病歷和醫(yī)囑需要書寫，患者多、工作量大、防護(hù)服行動不便，進(jìn)入隔離病房的醫(yī)生護(hù)士都有大汗、頭痛、胸悶的感覺。王振洲醫(yī)生穿好隔離服就開始覺得心悸氣促，測心率120次/分，他說：“開始干活就好了。”一位年輕護(hù)士工作半小時后，因為虛脫出了病房，看到兩位備班的護(hù)士姐妹頂替進(jìn)入病房，她懊惱得想哭。趙禮婷護(hù)士長表示：“我們都經(jīng)歷過SARS的洗禮，有經(jīng)驗，我們多干點(diǎn)兒，可以減少他們工作的壓力。”
按照隔離制度，救護(hù)車送來的患者要進(jìn)入隔離病房了，然而當(dāng)晚接診前污染區(qū)和半污染區(qū)的門壞了。這扇門一旦無法關(guān)上，隔離病區(qū)感控就不符合要求，整個病區(qū)啟用就要緊急叫停。情急之下，在等同濟(jì)醫(yī)院維修工人到來的同時，姜華醫(yī)生想盡辦法用釘子將門進(jìn)行了固定。“我當(dāng)時都看到馬上有患者到達(dá)病區(qū)了，不能讓他們白跑一趟，情急之下也不知道怎么想出的辦法固定，所幸后來一切順利。”姜華說。
一位奶奶進(jìn)入隔離病房，看到大夫、護(hù)士規(guī)范條理、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的接診，聽到醫(yī)護(hù)人員和藹耐心地問診、叮囑，多日來積壓的恐懼和壓力一下釋放出來，她緊緊握著護(hù)士的手大哭起來：“你們真的是太好了！遇到你們真的是太好了！”
母親一晚沒怎么睡
凌晨3點(diǎn)就開始蒸饅頭做飯為兒子送行
重癥醫(yī)學(xué)科的張柳醫(yī)生是本次援助醫(yī)療隊的隊長，得知醫(yī)院組建醫(yī)療隊，他第一時間報了名。雖然家里還有7個月的孩子，但他沒有一絲遲疑。“我是湖北人，大學(xué)是在武漢同濟(jì)醫(yī)學(xué)院念的，對武漢有著特別的感情。我愛人跟我是同一個科室的同事，在這件事情上，我們幾乎不用商量就達(dá)成了一致。”
呼吸內(nèi)科護(hù)士長王雯和急診科主管護(hù)師王秋是醫(yī)療隊里年齡最大的兩位隊員。2003年她們都曾堅守在抗擊SARS病毒的第一線，此次更是肩負(fù)重任。“我們是老大姐，會提醒、照顧好大家，放心吧，保證完成任務(wù)！一定平平安安回來！”
呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師李冉已經(jīng)不是第一次執(zhí)行國家任務(wù)。2017年他作為“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊員赴西藏完成了為期一年的醫(yī)療援助任務(wù)。李冉的母親也是一位傳染病大夫，知道孩子要去“前線”支援，她支持地點(diǎn)點(diǎn)頭，什么話都沒多說。“媽媽一晚上沒怎么睡，凌晨3點(diǎn)就開始蒸饅頭做飯為我送行。”
重癥醫(yī)學(xué)科的主管護(hù)師柳紅英出發(fā)前還在忙著打電話安排買奶粉的事。“小女兒還沒斷奶，接到通知趕緊購買奶粉頂替母乳。大兒子像個男子漢似的說：‘媽，你去吧，我支持你！’”
呼吸內(nèi)科倪文濤醫(yī)生的愛人也是醫(yī)務(wù)人員，寶寶剛滿10個月。“我和愛人一直關(guān)注著武漢疫情，知道當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源短缺，早就想過肯定要去支援的，所以第一時間報了名。”
重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士王卉原本安排了一大家子20多口去濟(jì)州島過春節(jié)。接到通知后第一時間退掉了機(jī)票和所有安排，全家人都選擇了理解和支持，“他們和我說：‘放心吧，你去前線救人，我們都支持你！’”
重癥醫(yī)學(xué)科王光杰醫(yī)生今年是結(jié)婚后第一次在山東老家過年。接到通知，一早就和愛人乘高鐵趕到北京。安友仲主任親自開車幫助將行李送到機(jī)場。在機(jī)場兩人依依惜別，王光杰對愛人說：“東西可以趕不上，看到你就行。”
呼吸內(nèi)科主管護(hù)師吳文芳是醫(yī)療隊年齡最小的隊員。大年初一剛下夜班，在去往高鐵站的路上看到“征集令”，第一時間報名并退了回家的票，轉(zhuǎn)身奔赴了疫區(qū)。“怕家中老人擔(dān)心，我告訴他們坐高鐵不安全，今年不回家過年了。”
“黨曉曦，你要加油！
你代表的是國家隊，絕不能掉鏈子！”
我們還看到重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士黨曉曦在35歲生日那一天寫下的日記——
“今天是我們來武漢的第五天了。很早我就醒了，因為今天我要正式進(jìn)入隔離病房工作。七點(diǎn)多我已經(jīng)吃完早飯喝完水，一切準(zhǔn)備就緒。聽第一批進(jìn)駐病房的姐妹們說，為了中途不上廁所，這頓飯和水要盯到下午五點(diǎn)，我特意多吃了兩口。
“8:30，我們準(zhǔn)時到達(dá)了同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)。對于抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的工作，我們始終抱著滿腔熱血、努力拼搏的精神走上戰(zhàn)場。但距離隔離病房越近，我就越忐忑，感到壓力特別大。這是我第一次走進(jìn)隔離病房，它長什么樣？區(qū)域怎么劃分？和我最熟悉的監(jiān)護(hù)有啥區(qū)別？無數(shù)個問題在我腦海中狂奔。‘黨曉曦，你要加油！你代表的是國家隊，絕不能掉鏈子！’我不斷地給自己鼓勁。
“進(jìn)入病區(qū)后，在王雯老師及王秋老師的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊有條不紊地準(zhǔn)備交班前的防護(hù)工作，和中日友好醫(yī)院的醫(yī)療隊順利進(jìn)行了交接班。穿戴好防護(hù)服。很快，忙碌的工作讓我無暇再去想其他。27位患者中有4位病情較重。生命體征、氧飽和、氧氣流量、精神狀態(tài)、輸液量……多年的重癥護(hù)理經(jīng)驗，讓我在看到他們時，腦海中自動蹦出護(hù)理記錄、加強(qiáng)護(hù)理項目。我又找回了自己的工作感覺。
“中午到了，我移動著‘笨重的身軀’挨個為每位患者把午餐擺好，叮囑他們好好吃飯；有些患者乏力不適，生活垃圾到處都是，我?guī)退麄兦鍧嵑铆h(huán)境；飯后，逐一記錄他們的體溫變化，當(dāng)看到他們體溫降下來，我會沖他們豎豎大拇指，他們會回報給我一個充滿希望的笑容。每次收回體溫計，我都會將溫度甩回正常。可是隔著五層橡膠手套根本握不住這細(xì)細(xì)的水銀體溫計，更不要說甩了。看我笨手笨腳犯難的時候，一個病人說：‘要不我?guī)湍惆桑俊@一句話，讓我心里一直暖暖的。
“從初進(jìn)病房的忐忑不安，到適應(yīng)后的規(guī)范有序，從我給每一位患者加油安慰，到患者傳遞給我鼓勵溫暖，都讓我覺得充滿了干勁，各種艱苦都可以克服。健康所系，性命相托，我是北大人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士，用自己的耐心細(xì)心責(zé)任心守護(hù)每一位患者，容不得有一點(diǎn)馬虎。想起同樣工作在抗擊新型冠狀病毒肺炎防疫一線的老公，他是軍人，應(yīng)該更加忙碌吧？能和他并肩為祖國發(fā)揮著自己的能量，讓我覺得如此驕傲！”
護(hù)目鏡全是水珠，手套好幾層……
馬躍明當(dāng)護(hù)士以來，頭一回補(bǔ)了第二針
馬躍明是來自呼吸科的護(hù)士，她技術(shù)嫻熟、專業(yè)過硬，但是當(dāng)馬躍明第一次穿上防護(hù)服走進(jìn)隔離病房，“悶熱笨重”構(gòu)成了這人生的第一次經(jīng)歷。防護(hù)服剛穿上就已經(jīng)汗流浹背，沒過多久身上的衣服就濕透了，一會兒被身體烘干，一會兒又被汗水打濕，頭發(fā)全是濕的，戴著多層手套，手心全是汗。在這種情況下，執(zhí)行醫(yī)囑治療操作成為一件意想不到的難事。
“隔著好幾層手套，我就覺得自己的手怎么變得這么笨！連針管包裝都打不開，膠布都撕不下來。”馬躍明說道。隔離病房中的患者沒有家屬陪同，除了治療，護(hù)士們還要照顧他們的飲食起居，做好生活護(hù)理，幫他們發(fā)飯，幫他們接大小便。有的生活不能自理的老人需要喂飯、清潔。有的患者住院物品不全，還要幫他們想辦法。一位患者實在無法在床上排便，又沒有其他便盆，馬躍明靈機(jī)一動，把一張椅子翻過來，架上便盆，成功地幫助患者創(chuàng)造條件排了便。
凌晨3:00到了，馬上圓滿完成任務(wù)了！然而此時，一位60多歲奶奶的靜脈藥物剛剛配好送到。“她癥狀比較重，喘憋比較厲害，看著很痛苦。我想雖然馬上要下班了，但還是盡快讓她輸上液吧。”馬躍明毫不猶豫地拿起操作盤走到患者面前。
靜脈穿刺，對于一名高年資護(hù)士來說是“小菜一碟”，但當(dāng)綁上橡膠帶，馬躍明發(fā)現(xiàn)患者血管條件不好、高燒進(jìn)食減少導(dǎo)致血管充盈也不好。護(hù)目鏡全是水珠，視野非常不清晰；隔著好幾層手套觸摸血管時，之前臨床操作的手感全消失了。完全憑著多年經(jīng)驗，馬躍明一針進(jìn)去就見了回血，但在拔出針芯時，尺寸不合適的手套卻妨礙了這樣的精細(xì)動作，針尖位置跑偏了……馬躍明一下愣住了。自己當(dāng)護(hù)士以來，不管什么樣的血管條件，幾乎都是一針見血，沒有補(bǔ)過第二針，而這次……卻……“我內(nèi)疚極了，趕緊拔出針按住針眼，患者說沒事，但我看著她喘憋痛苦的樣子，特別自責(zé)。”馬躍明說到這時哽咽了。她吸取教訓(xùn)，把手套的每一根手指都頂?shù)筋^，換了位置重新穿刺，這次非常順利地留置成功。藥物成功地輸進(jìn)患者體內(nèi)，老人向馬躍明點(diǎn)頭致謝。馬躍明向她做了個加油的手勢，真的希望她早日康復(fù)痊愈。
醫(yī)療隊隊長張柳聲音疲憊，他告訴我們：“我們?nèi)裔t(yī)療隊共同管理這個有50張床位的病區(qū)，每6小時輪班一次。我們兩組隊員一晚上共收治30位患者，其中有18位病情危重。較上周相比，新病區(qū)的工作量是過去的2-3倍，尤其我們的護(hù)士老師，忙得馬不停蹄，非常辛苦。”
前有“逆行者”，后有“堅守人”。在這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中，“北大人民醫(yī)院人”全盤合力，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控，統(tǒng)籌資源安排，全面科學(xué)規(guī)范應(yīng)對春節(jié)假期后的就診高峰，對疫情“嚴(yán)防死守”，全力以赴打好疫情防控阻擊戰(zhàn)！
供稿/北京大學(xué)人民醫(yī)院 統(tǒng)籌/鐘艷宇
